スムース vs テクスチャードインプラントの拘縮率 — 506個比較

韓国豊胸 データラボ · 論文解説

ウンヌ整形外科 金誼健（キム・ウィゴン）院長 · 形成外科専門医 · 2026年4月7日

参考論文：Filiciani S, et al. "Smooth Versus Textured Implants and Their Association With the Frequency of Capsular Contracture in Primary Breast Augmentation." Plastic and Reconstructive Surgery. 149(2):373, 2022.

バストインプラントの表面タイプ（smooth vs textured implant）は、被膜拘縮リスクに直結する重要な選択となります。

現在はBIA-ALCL関連の議論のためテクスチャードインプラントはほぼ使用されていませんが、過去のカウンセリングで非常によくいただいたご質問です。本記事では、このご質問を真正面から扱った2022年の論文をご紹介いたします。Filiciani研究チームがPlastic and Reconstructive Surgery誌に発表した506インプラント比較分析です。

スムース vs テクスチャードインプラント — 被膜拘縮発生率の差は？

結論から申し上げますと、1点目、インプラント表面の効果は挿入位置によって完全に異なります。本論文（Plastic and Reconstructive Surgery、2022、n=253名）の核となる結果について、以下で詳しく整理してご案内いたします。

どのような研究ですか？

アルゼンチンで実施された単一外科医による比較コホート研究です。インプラント表面タイプが被膜拘縮発生に及ぼす影響を位置別に分析している点が特徴です。

• 対象：2017〜2019年に一次豊胸手術を受けられた253名、インプラント506個
• スムースインプラント：214個
• テクスチャードインプラント：292個
• 切開：すべて乳房下溝（IMF）切開
• 挿入位置：筋膜下（subfascial）55%、筋肉下・デュアルプレーン45%
• 追跡時点：術後1年、2年の2時点で分析

2つの表面タイプを比較する研究は多いですが、「どの位置に挿入したか」まで併せて分析した研究は稀です。本論文に価値がある理由がまさにそこにあります。

2グループの相違点 — 位置比率に注目

本格的な結果分析に入る前に、2グループの患者特性をまず確認する必要があります。

• スムースグループの筋膜下挿入比率：41%
• テクスチャードグループの筋膜下挿入比率：66%

テクスチャードグループで筋膜下挿入がはるかに多かった点が核となります。なぜこれが重要なのでしょうか？後ほど示す被膜拘縮の結果が、インプラント表面によるものか、挿入位置によるものかを区別する必要があるためです。そのため研究チームは単純比較にとどまらず、位置別の下位分析を別途実施しています。

全体合併症 — 統計的にほぼ同等

まず位置を区別せずに全体の被膜拘縮発生率を見てみます。

• スムースインプラント：6.1%
• テクスチャードインプラント：2.7%

数値だけ見るとスムースのほうが約2倍高く見えますが、統計的には有意差は認められませんでした。つまり「両インプラントの全体合計結果はほぼ同等」という結論となります。しかし、ここで分析を終えてしまうのは単純すぎます。真の核は次に現れます。

位置別1年分析 — 筋膜下で4倍差

研究チームが挿入位置別に1年時点の被膜拘縮リスクを分析した結果は以下の通りです。

筋膜下（subfascial）に挿入した場合

• スムースインプラント：12.5%
• テクスチャードインプラント：3.1%
• 約4.4倍の差（p=0.002、統計的に明確）

筋肉下／デュアルプレーンに挿入した場合

• スムースインプラント：1.6%
• テクスチャードインプラント：2.0%
• ほぼ差なし

簡単に整理すると以下のようになります。筋膜下に挿入する際は表面タイプが極めて重要であるが、筋肉下に挿入する際はスムースであれテクスチャードであれ1年基準でほぼ同等であるということです。全体合計で差が見えなかった理由が、まさにここにありました。位置を区別しないと、この重要な差が平均のなかに埋没してしまうのです。

2年時点 — 差が縮小する

では、時間の経過とともにどのように変化するのでしょうか？2年時点の分析結果は興味深いものです。

筋膜下で1年時点に見られたスムースとテクスチャードの大きな差が、2年時点では統計的に有意ではない水準にまで縮小しました。つまり、時間の経過とともにテクスチャードの相対的優位が減少し、両グループが次第に同等化する傾向を示しました。

この結果は2通りに解釈できます。1つは「スムースは1年をうまく乗り越えれば、その後はテクスチャードと大差ない」という肯定的な解釈であり、もう1つは「テクスチャードも時間が経過するなかで被膜拘縮が追加発生し、差が縮小する」という解釈です。いずれにせよ、1年が最も重要な分岐点であるという点は明確です。

合併症が生じるとリスクは7倍

本論文で最も印象的だった発見は別にあります。術後の血腫（血液の貯留）、漿液腫（液体の貯留）、感染などの合併症が生じた患者様の被膜拘縮リスクを別途分析した結果、衝撃的な数値が示されました。

• 合併症があった場合 vs 合併症なく回復したケース：被膜拘縮リスク約7倍の差
• スムースインプラント＋合併症：被膜拘縮リスク約33倍まで上昇
• テクスチャードインプラント＋合併症：被膜拘縮リスク約6.4倍上昇

これが意味するのは、インプラント表面タイプの選択と同等以上に（むしろそれ以上に）、術中の細心の止血と術後管理による合併症予防こそが被膜拘縮予防の決定的要因であるということです。同じスムースインプラントであっても合併症がなければ被膜拘縮はほぼ生じませんが、一度血腫が形成されるとリスクが33倍まで跳ね上がる可能性があるという意味になります。

よくある質問

Q. スムースとテクスチャードのどちらのインプラントが被膜拘縮が少ないですか？

A. 挿入位置によって答えが異なります。筋膜下（subfascial）に挿入する際は、テクスチャードのほうが1年基準で約4倍有利でした（スムース12.5% vs テクスチャード3.1%、p=0.002）。一方、筋肉下・デュアルプレーンに挿入する際は両インプラントの差はほぼありませんでした（約1.6% vs 2.0%）。つまり「どの位置に挿入するか」が「どの表面を使うか」と同等に重要となります。

Q. テクスチャードインプラントのほうが良いという意味ですか？

A. 単純にそう結論づけることは困難です。テクスチャードインプラントはBIA-ALCL（インプラント関連リンパ腫）という別の安全性問題のため、現在はほぼ使用されていません。本論文は表面タイプが被膜拘縮に及ぼす影響のみを分析したものであり、インプラント選択はBIA-ALCLリスク、触感、インプラント寿命などの複数の要素を総合的にご検討いただく必要があります。

Q. 時間の経過とともにテクスチャードの利点は消失するのですか？

A. 本論文ではそのような結果が示されました。1年時点で筋膜下のスムース12.5% vs テクスチャード3.1%だった差が、2年時点では統計的に有意ではない水準まで縮小しました。1年が最も重要な分岐点であり、この時期をうまく乗り越えることが要となります。

Q. インプラント選択よりも重要なものがありますか？

A. はい、本論文が示す最も重要なメッセージがまさにそれです。合併症がなければ被膜拘縮リスクは非常に低いですが、血腫や感染などの合併症が一度生じるとリスクが約7倍まで上昇しました。スムースインプラントで合併症が生じた場合は、リスクが33倍まで跳ね上がりました。つまり、術中の精密な止血、無菌操作、術後管理が、インプラント表面の選択よりも決定的であるということです。

この論文を読んで整理した3つのポイント

1点目、インプラント表面の効果は挿入位置によって完全に異なります。

筋膜下では1年基準でテクスチャードが4倍有利ですが、筋肉下では事実上の差はありません。「スムース vs テクスチャー」という単純な二分法ではなく、「位置＋表面」の組み合わせでご覧いただく必要があります。

2点目、最も決定的な要因は合併症の予防です。

合併症発生時に被膜拘縮リスクが約7倍（スムースでは33倍まで）上昇するというデータは、インプラント表面選択よりも、手術精度と回復期管理がより重要であるというメッセージを明確に伝えています。いずれのインプラントを選択されても、術中の止血と術後管理に細心の注意を払う医療従事者にご相談されることが最も重要となります。

3点目、本研究にも限界があります。

アルゼンチンの単一外科医による単一機関のデータであり、追跡期間が最長2年のため、長期結果（5年、10年）には及びません。また、テクスチャードインプラントは現在BIA-ALCL関連の議論により臨床現場でほぼ使用されていないため、本データは「表面が被膜拘縮に及ぼす影響」という学術的価値が大きく、実際の臨床選択にはより多くの要素を考慮する必要があります。

カウンセリング室で患者様にお伝えしたいことは以下の通りです。インプラント表面や種類そのものに過度にこだわるよりも、ご自身のケースに合った正確な位置選択と、術中・術後の合併症を最小化できる環境が、はるかに重要となります。それが506インプラントのデータが私たちに伝える真のメッセージだと考えています。

---

参考文献：Filiciani S, et al. Smooth Versus Textured Implants and Their Association With the Frequency of Capsular Contracture in Primary Breast Augmentation. Plastic and Reconstructive Surgery. 149(2):373, 2022.

本記事は上記論文を医学的専門知識に基づき、一般の方にもわかりやすく解説した内容です。個々の手術結果は体型、インプラントの種類、執刀医の手技、手術環境によって異なることがあり、本記事は診断や治療に代わるものではありません。テクスチャードインプラントはBIA-ALCL関連の議論により、現在臨床ではほぼ使用されていません。