豊胸ボトミングアウト(Bottoming Out) — 原因・予防・矯正

韓国豊胸 情報 · 合併症ガイド

ウンヌ整形外科 金誼健（キム・ウィゴン）院長 · 形成外科専門医 · 2026年4月16日

豊胸後のボトミングアウト（Bottoming Out、下方偏位）はインプラントが元の位置より下方へ移動する合併症で、カウンセリングで最もよくいただくご質問の1つです。

本記事では、ボトミングアウトがなぜ生じるのか、どのように予防するのか、生じた場合の矯正方法までをすべて整理してご案内いたします。

ボトミングアウト（Bottoming Out）とは？

ボトミングアウトは英語でBottoming Outと呼ばれます。インプラントが元の位置より下方へ移動する現象です。この状態になると、乳頭が相対的に上方に位置するようになり、乳房下部が過度に膨らんでしまいます。

乳房下溝（Inframammary Fold、IMF）が元の位置より下方へ下がることで、乳房形状が不自然になることが特徴です。簡単に申し上げると、インプラントが重力によって下方へ押し下げられた状態です。

当初は微細な変化ですが、時間の経過とともに徐々に悪化する可能性があり、乳房上部が空虚に見え下部だけが膨らむ不自然な形状になります。衣服を着用された際にも違和感を感じられる可能性があります。

ボトミングアウトの4つの原因

• 手術中にポケットを過度に剥離したケース：インプラントが収まる空間を作成する際、下方を剥離しすぎるとインプラントが下方へ移動する余地が生まれます。下方境界が弱くなると、重力によって徐々に下降していきます。
• インプラントサイズが体型に対して過度なケース：重いインプラントは重力の影響をより多く受けます。体型対比で大きなインプラントを挿入すると、組織が重量を支えきれず、時間の経過とともに徐々に下方へ移動する可能性があります。
• 皮膚弾力が不足するケース：出産や加齢で皮膚弾力が低下した状態では、ボトミングアウトがより生じやすくなります。皮膚と軟部組織がインプラントを支える力が弱くなるためです。
• 乳腺下（Subglandular）挿入：筋肉下挿入と比較して乳腺下に挿入すると、インプラントを支持する構造が弱くなります。筋肉という自然な支持台が存在しないため、インプラントが下方へ移動しやすい環境となります。

ボトミングアウト vs 乳房下垂 — 何が違うのか？

多くの方がボトミングアウトと乳房下垂（Ptosis）を混同されますが、厳密には異なる現象です。

• 乳房下垂（Ptosis）：皮膚と乳腺組織が一緒に下方へ下がる現象。乳頭と乳腺が共に下垂することが特徴です。
• ボトミングアウト（Bottoming Out）：インプラントのみが下方へ移動する現象。乳頭は元の位置にあるがインプラントだけが下がり、乳頭が上方を向くようになることが特徴です。

この区別が重要な理由は、治療方法が異なるためです。下垂は乳頭位置の矯正が必要で、ボトミングアウトはポケット補強が必要となります。正確な診断が何よりも先となります。

予防するには？

ボトミングアウト予防において最も重要なのは、保守的なポケット剥離です。IMFを正確に設定し、不必要な下方剥離を行わないことが要となります。

• 適切なインプラントサイズの選択：過度に大きいインプラントはボトミングアウトリスクを高めます。体型に合った適正サイズを選択することが重要となります。
• デュアルプレーン（Dual Plane）手技の活用：筋肉がインプラント上部を支えることで、下方移動をある程度防止することができます。
• 術後初期の安静：インプラントが定位置に安着する前に強い衝撃が加わると、位置が変動する可能性があります。術後4〜6週までは激しい運動をお避けください。

カウンセリングの際、IMF設定方法とポケット剥離範囲について具体的にお尋ねいただくと、判断の参考になります。

ボトミングアウトが生じた場合の矯正方法は？

ボトミングアウトが確認された場合、矯正手術が必要となります。代表的な方法は以下の通りです。

• 被膜縫合術（Capsulorrhaphy）：下がった乳房下溝部位の被膜を縫合し、インプラントがこれ以上下方へ下がらないようにする方法です。インプラントが収まるポケットの下方を狭める手技となります。
• メッシュ（Mesh）補強術：強度のケースで、人体適合性メッシュを乳房下溝部位に固定して構造的に補強する方式です。
• インプラントサイズの調整：矯正時にインプラントサイズを縮小しつつ、併せて矯正するケースもあります。

矯正手術において最も重要なのは、原因を正確に把握したうえでアプローチすることです。同じ方法で再手術を行うと再びボトミングアウトが生じる可能性があるため、原因に応じた対応が再発防止の要となります。

ボトミングアウトは時間の経過とともに悪化していくため、早期発見と早期矯正が重要となります。変化を感じられた場合は、手術を受けたクリニックへ速やかにご来院いただくことを推奨いたします。

よくある質問

Q. ボトミングアウトは術後いつ頃現れますか？

A. 多くの場合、術後数ヶ月から数年にわたって徐々に進行します。初期は微細な変化のため気付きにくいことがあります。定期検診で乳房下溝の位置を術直後の状態と比較することが、最も正確な方法となります。

Q. ボトミングアウトと乳房下垂はどのように区別しますか？

A. 乳頭位置をご覧いただくことで区別できます。ボトミングアウトはインプラントのみが下がるため、乳頭が相対的に上方を向くようになります。一方、乳房下垂は乳頭と乳腺組織が一緒に下がります。自己判断よりも専門医の診断をお受けいただくことが正確です。

Q. ボトミングアウト予防のため、術前に何を確認すべきですか？

A. カウンセリング時に担当医師へIMF（乳房下溝）の設定方法とポケット剥離範囲について具体的にお尋ねください。デュアルプレーン手技の使用可否と、体型に合った適正サイズプランも併せてご確認いただくことを推奨いたします。

Q. ボトミングアウト矯正後に再発する可能性はありますか？

A. 原因を正確に把握せずに矯正を行った場合、再発の可能性があります。過度な剥離が原因であった場合はポケットを再設定し、インプラントサイズが問題であった場合はサイズを調整するなど、原因に応じてアプローチすることで再発を防止できます。

Q. 術後にどのような行動がボトミングアウトを引き起こす可能性がありますか？

A. 術後4〜6週以内の激しい運動や無理な活動はリスクとなります。インプラントが完全に定着する前に強い衝撃が加わると、位置が変動する可能性があります。術後6ヶ月までは無理な活動を控えていただくことを推奨いたします。

ボトミングアウトは予防可能な合併症です。正しい手術手技と適切なインプラント選択、そして術後管理が連動して初めて、良好な結果を長く維持することができます。ご心配な点がございましたら、カウンセリングで具体的にご質問ください。私は原因に応じたプランを一緒に立案させていただきます。

CASE BOOK · 実際の手術ケース

以下のケースでボトミングアウト矯正手術の実際の術前後の症例写真と手術プランをご確認いただけます。

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本記事は形成外科専門医の臨床経験と医学文献に基づき、一般の方にもわかりやすく作成された情報コンテンツです。個々の状態と手術結果は体型、インプラントの種類、執刀医の手技、手術環境によって異なることがあり、本記事は診断や治療に代わるものではありません。

参考資料

• Tebbetts JB. Dual plane breast augmentation. Plast Reconstr Surg 2001
• Spear SL et al. Inframammary fold revision and implant malposition. Plast Reconstr Surg 2007
• Tebbetts JB. The High Five Decision Support Process. Plast Reconstr Surg 2002