트랜스젠더 가슴성형 방법과 합병증, 리뷰 논문으로 한눈에 정리

가슴성형 데이터랩 · 논문 해설

윈느성형외과 김의건 원장 · 성형외과 전문의 · 2026년 7월 20일

참고 논문: Bekeny JC, Zolper EG, Fan KL, Del Corral G. "Breast augmentation for transfeminine patients: methods, complications, and outcomes." Gland Surg. 2020;9(3):788-796.

트랜스젠더 가슴성형은 하나의 시술법이 아니라, 수술 전 준비부터 보형물·절개·평면 선택, 그리고 수술 후 관리까지 이어지는 하나의 과정입니다. 이 글은 그 과정을 단계별로 정리한 리뷰 논문을 해설합니다.

"트랜스여성 가슴수술은 시스젠더 가슴성형과 무엇이 다른가요?"

"보형물만으로 충분한가요, 호르몬이나 지방이식으로는 안 되나요?"

미국 조지타운대 성형외과팀이 2020년 Gland Surgery에 발표한 이 리뷰는 위 질문들에 대해 흩어진 근거를 한자리에 모아 정리했습니다. 새로운 임상 데이터를 제시하는 연구가 아니라, 수술법과 합병증·결과를 종합한 리뷰(review article)라는 점을 먼저 밝혀 둡니다.

트랜스젠더 가슴성형, 왜 보형물이 표준인가

성별확정 수술 가운데 가슴확대, 이른바 탑 서저리(top surgery)는 트랜스여성이 가장 중요하게 여기는 수술로 꼽힙니다. 리뷰는 트랜스여성의 50~70%가 가슴수술을 원하는 것으로 추정된다고 정리합니다.

그렇다면 수술 없이 가슴을 키우는 방법은 없을까요. 리뷰는 비수술적 방법들을 검토한 뒤, 단독으로는 결과가 충분하지 않다고 정리합니다.

• 탈착식 보형물(브래지어 삽입물): 정체성과 외형을 맞추는 초기 방법이지만 성별 불일치를 충분히 해소하지 못하는 경우가 많습니다.
• 호르몬 치료: 가슴 조직을 여성적으로 변화시키지만, 1년 뒤 가슴-흉곽 둘레 증가가 평균 7.9cm(표준편차 3.1)에 그쳐 대개 AAA컵에도 못 미칩니다.
• 지방이식 단독: 생착률이 50~60% 수준이라 원하는 볼륨을 얻으려면 추가 시술이 필요한 경우가 많아, 보형물의 보조 수단으로 주로 쓰입니다.

이런 이유로 보형물 기반 가슴확대가 트랜스젠더 가슴성형에서 가장 흔한 방법으로 자리 잡았습니다. 다만 호르몬 치료는 그 자체가 목표는 아니어도 피부를 늘리고 자기 조직을 키워 두는 중요한 준비 단계로 평가됩니다.

시스젠더와 다른 해부학적 고려점

수술 기법 자체는 시스젠더 가슴성형과 크게 다르지 않습니다. 그러나 리뷰는 남성형 해부학의 특징 때문에 몇 가지를 반드시 고려해야 한다고 강조합니다.

• 넓은 흉곽과 흉골: 어깨와 가슴뼈가 넓어 보형물이 바깥쪽으로 벌어지기 쉽고, 옷 없이도 골을 만들기 어려운 경우가 있습니다.
• 유두유륜복합체(NAC)의 위치: 유륜이 작고 바깥쪽에 치우쳐 있어, 볼륨 확보와 유두의 중앙화 사이에서 균형을 잡아야 합니다.
• 적은 유선조직과 짧은 유두-밑선 거리: 덮는 조직이 얇아 보형물 윤곽이 비칠 수 있고, 밑선 위치도 새로 설계해야 합니다.

리뷰는 이런 차이 때문에 수술 전 상담에서 옷을 입지 않아도 골이 보이길 원한다는 기대가 해부학적으로 어디까지 가능한지 미리 충분히 설명해야 한다고 권합니다.

수술 단계별 정리: 전 · 중 · 후

리뷰의 뼈대는 결국 수술 전 평가, 수술(보형물·절개·평면), 수술 후 관리라는 세 단계입니다. 표로 정리하면 다음과 같습니다.

표에서 보이듯 트랜스젠더 가슴성형에서 수술 전 준비는 단순한 절차가 아니라 결과를 좌우하는 핵심 단계로 다뤄집니다. 특히 호르몬 치료로 피부를 미리 늘려 두면 조직이 부족한 부위의 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

보형물 · 절개 · 평면 선택

리뷰는 트랜스여성 전용으로 검증된 보형물 선택 공식은 아직 없다고 밝히며, 시스젠더에서 검증된 방식(High Five, ICE 등)을 응용한다고 정리합니다.

절개 위치는 겨드랑이·밑선·유륜 중에서 고릅니다. 유륜은 작아 유륜 절개가 상대적으로 까다롭고, 밑선 절개를 쓸 때는 보형물이 아래쪽을 밀어 새 밑선을 만들기 때문에 원래 밑선보다 낮게 설계합니다.

평면(보형물을 넣는 층) 선택은 조직 상태에 따라 달라집니다.

• 가슴 앞(유선하/근막하): 조직이 비교적 충분한 경우 선택할 수 있고 통증이 덜한 편이지만, 구형구축 위험이 더 높은 것으로 정리됩니다.
• 가슴 근육 아래(근육하): 조직이 얇은 체형에 유리하며, 보형물 윤곽이 비치는 것을 줄이고 구형구축 위험이 낮은 편입니다. 다만 발달한 대흉근 때문에 시간이 지나며 보형물이 바깥으로 벌어질 수 있어 관찰이 필요합니다.

보형물 크기에 관해, 리뷰는 Kanhai 등의 자료를 인용해 약 20년에 걸쳐 트랜스여성의 평균 보형물 크기가 1.5배 이상 커졌다고 소개합니다. 다만 조직과 피부가 이를 충분히 덮을 수 있는지와 균형을 맞춰야 한다는 단서를 답니다.

합병증과 삶의 질 변화

합병증은 어떨까요. 리뷰가 인용한 Cuccolo 등의 대규모 자료(NSQIP 10년치)에서, 트랜스젠더와 시스젠더 가슴확대의 30일 합병증률에 유의한 차이가 없었습니다.

두 집단 모두 합병증률이 낮았고, 트랜스여성 코호트가 더 고령이고 동반 질환·체질량지수가 높았는데도 결과가 비슷했다는 점이 특징입니다. 흔한 합병증으로는 구형구축, 유두·가슴 감각 저하, 보형물 누출이나 이동, 그리고 혈종·장액종·감염 같은 일반적 수술 합병증이 정리됩니다.

삶의 질 쪽 근거도 함께 소개됩니다. Weigert 등의 연구에서 수술 4개월·12개월 뒤 BREAST-Q 점수가 통계적으로 유의하게 개선됐고, 가슴 만족도·심리사회적 안녕·성적 안녕 항목 모두에서 좋아졌습니다. 한편 30년 추적 자료에서 성선(생식샘) 수술에 대한 후회는 트랜스여성 0.6%, 트랜스남성 0.3%로 드물었고, 가슴 수술에 대한 후회는 문헌에 보고되지 않았다고 정리합니다.

이 논문을 읽고 정리한 세 가지 포인트

첫째, 트랜스젠더 가슴성형의 표준은 보형물 기반입니다.

탈착식 보형물·호르몬·지방이식은 단독으로 결과가 충분하지 않아, 보형물이 가장 흔한 방법으로 정리됩니다. 호르몬은 목표라기보다 피부와 조직을 준비하는 단계입니다.

둘째, 해부학적 차이에 맞춘 설계가 핵심입니다.

넓은 흉곽·바깥쪽 유두·적은 유선조직을 고려해 보형물 크기, 절개 위치, 평면을 선택합니다. 같은 기법이라도 이 설계에서 결과가 갈립니다.

셋째, 합병증은 드물고 삶의 질은 개선됩니다.

30일 합병증률이 시스젠더와 비슷하게 낮았고, 수술 뒤 BREAST-Q로 측정한 만족도가 유의하게 좋아졌습니다. 다만 결과는 개인의 해부학적 조건과 회복 과정에 따라 달라집니다.

정리하면, 이 리뷰는 트랜스젠더 가슴성형을 하나의 시술이 아니라 수술 전 평가·방법 선택·수술 후 관리로 이어지는 과정으로 바라볼 것을 권합니다.

결국 흉곽과 조직 상태를 정확히 읽고 그에 맞춰 설계하는 상담이, 안전성을 고려한 좋은 결과의 출발점입니다.

참고 문헌: Bekeny JC, Zolper EG, Fan KL, Del Corral G. Breast augmentation for transfeminine patients: methods, complications, and outcomes. Gland Surg. 2020;9(3):788-796.

본 포스팅은 위 논문을 의학적 전문 지식을 바탕으로 일반인이 이해하기 쉽게 해설한 내용입니다. 개인에 따라 해부학적 조건과 회복 과정, 부작용 가능성이 다를 수 있으며, 실제 수술 여부와 방법은 충분한 상담을 통해 결정하시길 권합니다. 본 글은 진단·치료를 대체하지 않습니다.

이 글의 내용은 일반적인 정보 제공을 목적으로 합니다. 윈느성형외과에서는 환자의 조직 상태, 흉곽 구조, 이전 수술 이력 등 개인별 조건을 함께 고려한 상담을 진행하고 있으며, 정확한 진단과 수술 계획은 성형외과 전문의 진료를 통해 결정됩니다.