シリコンインプラントと母乳育児の安全性 — 49名直接測定

韓国豊胸 データラボ · 論文解説

参考論文：Semple JL. "Breast-feeding and Silicone Implants." Plast Reconstr Surg. 120(Suppl 1):123S, 2007.

豊胸カウンセリングで最もよくいただくご質問の1つが、「バストインプラントがあると母乳育児はできないですか？」「シリコンが赤ちゃんに影響しませんか？」というものです。

特に30代前半の未婚の患者様が本当によくご心配される部分です。結論を先に申し上げますと、データを見ると「心配しなくてもよい」という方向に近いものとなっています。

本記事では、このテーマを直接測定した論文をご紹介いたします。カナダ・トロント大学形成外科のSemple教授が発表されたレビュー論文です。

論文結果 — シリコンインプラントと母乳育児の安全性

本論文はシリコンインプラントを挿入された女性とそうでない女性の母乳を直接採取して、シリコン成分濃度を比較した研究です。一般的な推測や動物実験ではなく、実際の人の母乳を測定したデータとなります。

• インプラントグループ：15名
• 対照群（インプラントなし）：34名

母乳と血液のシリコン濃度をそれぞれ測定し、両グループを比較されました。

バストインプラントのシリコンは母乳に移行するのか

結論から申し上げますと、インプラント使用母親の母乳シリコン濃度は一般母親と統計的差はありません。本論文（Semple JL. PRS 2007、49名直接測定）では、インプラントグループの母乳55.45 ng/ml vs 対照群51.05 ng/mlでp=0.66（統計的差なし）でした。より印象的な点は、市販粉ミルクの平均シリコン濃度が4,402 ng/mlと、母乳より約80倍高かったということです。

• インプラントグループの母乳：55.45 ng/ml
• 対照群の母乳：51.05 ng/ml
• p値：0.6643

簡単に申し上げると、両グループ間で統計的に有意な差はないという意味になります。

血液濃度も同様でした。インプラントグループ79.29 ng/ml vs 対照群103.76 ng/mlで、むしろインプラントのないグループのほうが高い値であったにもかかわらず、統計的有意差はありませんでした（p=0.5031）。

豊胸後に母乳育児は可能か

母乳育児の可否は単に「インプラントの有無」よりも、切開位置と乳腺損傷の有無の影響をより大きく受けます。シリコン濃度そのものよりも、乳管（Mammary Duct）の温存が実際の授乳により直接的に関わります。

腋窩・乳房下溝・乳輪切開で授乳への影響は異なるか

特に乳房下溝（IMF）切開と腋窩（Transaxillary）切開は乳腺組織損傷が相対的に少なく、授乳維持の可能性が高い傾向と知られています。この2切開は乳管からの距離が遠く、直接切断の可能性が低くなります。

一方、乳輪切開（Periareolar）は一部の患者様で乳管損傷の可能性が報告されており、術前カウンセリングが重要となります。妊娠・授乳予定のある患者様は事前に医師にお伝えいただき、切開位置選定時の検討要因として反映されることを推奨いたします。

ただし、本当に印象的だったのはTable 2でした

本論文で最も印象的だったのは、市販粉ミルクと牛乳のシリコン値データです。

• 市販粉ミルク26ブランド平均：4,402.5 ng/ml
• 市販牛乳：708.94 ng/ml
• インプラントのある母親の母乳：55.45 ng/ml

これが何を意味するかというと、インプラントのある母親の母乳が55 ng/mlであるのに対し、市販粉ミルクは4,402 ng/ml — 約80倍の差があるということです。

母乳育児を諦めて選択された「より安全な代替案」が、シリコン暴露の観点ではむしろ、はるかに高い方法であったということになります。

豊胸の母乳育児 — よくある質問

Q. 豊胸後に母乳育児は可能ですか？

一般的に可能です。本論文（Semple PRS 2007、49名）基準ではインプラント自体が母乳分泌を妨げるわけではありません。ただし、切開位置（特に乳輪切開）、乳腺組織損傷の有無、インプラント位置（乳腺下 vs 筋肉下）により授乳可能性が変動する可能性があるため、術前カウンセリングが重要となります。

Q. シリコンインプラントは赤ちゃんに影響を及ぼす可能性がありますか？

本論文では、インプラントのある母親の母乳シリコン濃度は55.45 ng/mlで、インプラントのない母親（51.05 ng/ml）と統計的差はありませんでした（p=0.66）。市販粉ミルク（4,402 ng/ml）より約80倍低い値のため、母乳育児によるシリコン暴露が粉ミルクより高いという根拠はありません。

Q. バストインプラントのシリコンは母乳に移行しますか？

本論文は正常状態のコヒーシブジェルインプラント基準で、母乳シリコン濃度が一般母親と差がないことを確認しました。ただし、インプラント破裂・カプセル拘縮がある場合は別途の評価が必要となり、定期検診（MRIまたは超音波）でのインプラント状態モニタリングが推奨されます。

Q. 乳房下溝切開と腋窩切開は授乳への影響が少ないですか？

一般的にそのように知られています。両切開は乳管（Mammary Duct）からの距離が遠く、直接切断の可能性が低いため、乳腺組織損傷が相対的に少ない傾向となります。妊娠・授乳予定の患者様には、術前カウンセリング時の優先検討事項として検討される切開方式です。

Q. 乳輪切開は母乳育児に影響する可能性がありますか？

乳輪切開（Periareolar）は切開経路上、乳管を横切る可能性があり、一部の患者様で母乳分泌量の減少が報告されました（Hurst PRS 1996、287名）。ただし切開位置にかかわらず80%以上の患者様で一定の授乳が可能であったという報告もあり、個別の乳腺分布によって結果が変動します。

この論文を読んで整理した3つのポイント

1点目、シリコンインプラントがあるからといって、母乳中のシリコン濃度が上昇するわけではありません。

49名を直接測定したデータで確認された結果です。「もしかして」という漠然とした不安をデータで検証した、意義のある研究です。

2点目、赤ちゃんの観点で見ると、母乳＜牛乳＜粉ミルクの順でシリコン値が高くなります。

インプラントのある母親の母乳（55 ng/ml）が、市販牛乳（709 ng/ml）や粉ミルク（4,402 ng/ml）よりむしろはるかに低い値でした。この点は直感と逆の結果かもしれません。

3点目、本研究は旧型インプラント基準（1992年以前）であるという点です。

最新のコヒーシブジェルインプラントはシリコンブリード（微細漏出）自体がはるかに少ないため、現時点での基準で見ると、本結果はより有利に解釈される可能性があります。

もちろんシリコン成分のみを見た研究であり、他の潜在的成分まですべてを分析したものではありません。データも15名 vs 34名と規模が小さいという限界があります。しかし少なくとも「インプラントがあれば母乳育児を諦めなければならない」というのは、データで裏付けられない話であるといえます。

これまでの論文とFDA資料を総合すると、正常に挿入されたシリコンインプラントが母乳を通じて新生児に有意なリスクを及ぼすという根拠は明確ではありません。ただし、個別の乳腺構造、切開位置、既存の授乳経験、拘縮の有無などにより、実際の授乳可能性は変動する可能性があるため、術前カウンセリングが重要となります。

近日中に、インプラントのある母親200名を直接追跡したコホート研究論文も整理してアップロード予定です。続編記事でお会いしましょう。

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参考文献：Semple JL. Breast-feeding and Silicone Implants. Plast Reconstr Surg. 120(Suppl 1):123S, 2007.

本記事は上記論文を医学的専門知識に基づき、一般の方にもわかりやすく解説した内容です。個々の手術結果は体型、インプラントの種類、執刀医の手技によって異なる場合があります。