트랜스젠더 가슴 보형물 오래 쓰면? 527명 30년 추적 논문

가슴성형 데이터랩 · 논문 해설

윈느성형외과 김의건 원장 · 성형외과 전문의 · 2026년 8월 17일

참고 논문: Sijben I, Timmermans FW, Lapid O, Bouman MB, van der Sluis WB. "Long-term Follow-up and Trends in Breast Augmentation in 527 Transgender Women and Nonbinary Individuals: A 30-year experience in Amsterdam." Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2021;74(11):3158-3167.

보형물을 넣은 가슴은 시간이 흐르면서 어떻게 변할까요. 이 질문에 답하려면 수술 직후가 아니라 10년, 20년 뒤까지 지켜본 자료가 필요합니다. 그런데 트랜스젠더(트랜스여성) 가슴성형은 그런 장기 추적 자료가 특히 드물었습니다.

암스테르담의 한 성별 수술 전문 센터가 1990년부터 2020년까지 30년간 가슴성형을 받은 트랜스여성·논바이너리 527명을 정리한 연구가 2021년에 발표됐습니다. 임상 추적 기간의 중앙값이 11.2년으로, 이 분야에서 손꼽히는 장기 데이터입니다.

"트랜스젠더 가슴성형은 오래 쓰면 어떤 문제가 생기나요?"

"보형물은 몇 년쯤 지나 재수술이 필요할까요?"

이번 글에서는 시대별 보형물 크기의 변화, 그리고 장기적으로 재수술이 필요했던 이유들을 표로 정리해 살펴보겠습니다.

30년, 527명을 추적한 연구

이 연구는 네덜란드에서 가장 큰 성별 수술 센터의 30년치 진료 기록을 되짚어 본 후향적 관찰 연구입니다. 한 병원의 자료라는 한계는 있지만, 대신 같은 팀이 오랜 기간 일관된 방식으로 추적한 덕분에 장기 경과를 보기에는 오히려 유리합니다.

• 기간: 1990년 1월 ~ 2020년 1월 (30년)
• 대상: 가슴성형을 받은 트랜스여성·논바이너리 527명
• 추적 기간: 중앙값 11.2년 (사분위 범위 3.3~17.5년)
• 대상자 특성: 수술 당시 나이 중앙값 35세, 평균 체질량지수 23.3

수술 방식도 함께 정리됐습니다. 절개는 밑선(가슴 아래 접히는 선)을 이용한 경우가 93.7%로 대부분이었고 겨드랑이 절개가 5.1%였습니다. 보형물을 넣은 층은 유선 아래가 70.6%, 이중평면(듀얼플레인)이 26.4%, 근육 아래가 2.8%였습니다.

참고로 트랜스여성은 여성화 호르몬 치료만으로는 가슴 성장이 제한적인 경우가 많아, 만족스러운 결과를 위해 보형물을 이용한 가슴성형을 선택하게 됩니다. 일반적으로는 최소 1년 이상 호르몬 치료를 받은 뒤 수술을 권한다고 논문은 설명합니다.

보형물 크기는 시대별로 어떻게 변했나

30년을 관통하는 가장 뚜렷한 변화는 보형물 크기였습니다. 시대가 흐를수록 더 큰 보형물을 선택하는 경향이 통계적으로 의미 있게 나타났습니다. (p<0.01)

p값이 0.05보다 작으면 우연으로 보기 어려운 의미 있는 차이라는 뜻입니다.

최근 10년의 보형물은 1990년대보다 중앙값 기준 약 100cc, 2000년대보다는 약 123cc 더 컸습니다. 보형물 브랜드도 시대에 따라 바뀌어, 1990년대에는 여러 초기 제품들이 쓰였고 이후에는 알러간 계열, 최근에는 모티바가 주로 사용됐다고 보고됐습니다.

연구팀은 크기가 커진 배경을 해부학적 조건에서 찾았습니다. 트랜스여성은 흉곽이 상대적으로 넓은 편이라, 더 크고 폭이 넓은 보형물이 넓은 가슴 위에서 더 조화로운 라인과 자연스러운 클리비지(가슴 사이 골)를 만드는 데 도움이 된다는 설명입니다. 다만 이는 개인의 흉곽 폭과 조직 상태에 따라 다르며, 크다고 해서 항상 더 좋은 것은 아닙니다.

단기 vs 장기 재수술 사유, 표로 보기

이 연구의 가장 큰 강점은 긴 추적 기간 덕분에 단기와 장기 재수술 사유를 나눠 볼 수 있다는 점입니다. 수술 직후 생기는 문제와, 오랜 시간이 지나 나타나는 문제는 성격이 다르기 때문입니다.

단기 합병증은 혈종과 감염이 각각 0.4%로 드물었습니다. 반면 장기 사유에서 가장 흔했던 것은 보형물 파열(5.7%)과 피막구축(4.9%)이었습니다. 여기서 중요한 것은 발생 시점입니다. 파열은 평균 약 12.9년, 피막구축은 약 6.8년이 지나서야 나타났습니다.

미용적 문제(3.8%)에는 보형물의 위치이상·비대칭·리플링(물결짐)·이중주름 등이 포함됩니다. 이 밖에 전체의 2.5%는 시간이 지나 더 큰 보형물을 원해 재수술을 택했습니다.

다른 연구들과 비교하면

연구팀은 자신들의 결과를 앞서 발표된 문헌 9편과 비교했습니다. 이 논문들의 추적 기간은 30일에서 5.5년으로, 대부분 이번 연구보다 짧았습니다.

• 피막구축: 문헌들에서는 0.0~5.6% 범위로 보고 (이번 연구 4.9%)
• 보형물 파열: 한 연구에서 0.7%로 보고 (이번 연구 5.7%)
• 혈종: 0.0~2.9% / 감염: 0.0~0.9% / 비대칭: 3.6%

이번 연구에서 파열과 피막구축 비율이 상대적으로 높아 보이는 데는 이유가 있습니다. 두 문제 모두 수술 후 6~13년이 지나야 나타났는데, 추적 기간이 5.5년 이하인 다른 연구들은 그 시점까지 지켜보지 못했을 가능성이 큽니다. 다시 말해, 이 숫자들은 위험이 유독 높다기보다 오래 지켜봤기 때문에 더 많이 잡힌 결과로 이해하는 편이 자연스럽습니다.

이런 배경에서 논문은 트랜스여성·논바이너리의 보형물 가슴성형을 합병증 가능성이 낮은 편의 절차로 평가했습니다.

이 논문을 읽고 정리한 세 가지 포인트

첫째, 진짜 가치는 '30년'이라는 시간에 있습니다.

수술 직후가 아니라 십수 년 뒤까지 지켜봤기에, 파열과 피막구축이 언제쯤 나타나는지를 시점과 함께 보여 줍니다. 이는 짧은 추적으로는 얻기 어려운 정보입니다.

둘째, 보형물 크기 선택은 흉곽에 맞춘 설계 문제입니다.

시대별로 크기가 커진 것은 유행이 아니라, 넓은 흉곽 위에서 자연스러운 라인을 만들기 위한 조정에 가깝습니다. 크기 자체보다 폭과 위치를 개인에 맞추는 판단이 결과를 좌우합니다.

셋째, 장기 문제는 조기 발견과 관리가 핵심입니다.

파열이나 피막구축은 오랜 시간이 지나 나타나는 만큼, 수술 후에도 정기적인 점검과 상담을 이어 가는 것이 중요합니다. 문제가 생겼을 때 적절한 시점에 대응하면 재수술 부담을 줄일 수 있습니다.

정리하면, 이 연구는 트랜스젠더(트랜스여성) 가슴성형이 오랜 시간 어떻게 유지되고 어떤 시점에 어떤 문제가 생기는지를 보여 준 드문 장기 자료입니다.

결국 중요한 것은 흉곽의 폭과 조직 상태에 맞춘 개별 설계, 그리고 수술 이후로 이어지는 꾸준한 관리입니다.

참고 문헌: Sijben I, Timmermans FW, Lapid O, Bouman MB, van der Sluis WB. Long-term Follow-up and Trends in Breast Augmentation in 527 Transgender Women and Nonbinary Individuals: A 30-year experience in Amsterdam. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021;74(11):3158-3167.

본 포스팅은 위 논문을 의학적 전문 지식을 바탕으로 일반인이 이해하기 쉽게 해설한 내용입니다. 개인에 따라 해부학적 조건과 회복 과정, 부작용 가능성이 다를 수 있으며, 실제 수술 여부와 방법은 충분한 상담을 통해 결정하시길 권합니다. 본 글은 진단·치료를 대체하지 않습니다.

이 글의 내용은 일반적인 정보 제공을 목적으로 합니다. 윈느성형외과에서는 환자의 조직 상태, 흉곽 구조, 이전 수술 이력 등 개인별 조건을 함께 고려한 상담을 진행하고 있으며, 정확한 진단과 수술 계획은 성형외과 전문의 진료를 통해 결정됩니다.