트랜스젠더 가슴성형 결과, 최신 46명 데이터로 본 합병증률

가슴성형 데이터랩 · 논문 해설

윈느성형외과 김의건 원장 · 성형외과 전문의 · 2026년 8월 24일

참고 논문: Sanchez Figueroa N, Kuruoglu D, Fahradyan V, Tran N, Sharaf B, Martinez-Jorge J. "Feminizing Gender Affirming Breast Surgery: Procedural Outcomes at a Single Academic Institution." Aesthet Surg J Open Forum. 2024;6:ojae032.

트랜스젠더 가슴성형(트랜스여성의 여성화 가슴수술)이 실제로 어떻게 진행되고, 그 결과가 시간에 따라 어떻게 나타나는지를 한 대학병원의 진료 기록으로 정리한 연구가 있습니다. 미국 메이요 클리닉이 5년간 수술한 46명(유방 92개)을 분석해 2024년 Aesthetic Surgery Journal Open Forum에 발표한 자료입니다.

"트랜스젠더 가슴성형은 합병증이 얼마나 생기나요?"

"시간이 지나면 그 확률은 어떻게 달라지나요?"

이 논문은 위 두 질문을, 수술 후 1개월부터 4년까지 시점별 합병증 확률로 풀어 답합니다. 결론부터 말하면, 합병증은 낮은 편에 속했고 대부분 초기에 나타난 뒤 그 이후로는 잘 늘지 않았습니다.

어떤 연구인가요?

한 대학병원(미국 메이요 클리닉)에서 2017년부터 2022년까지 5년간 시행한 트랜스젠더 가슴성형을 후향적으로 분석한 연구입니다. 여러 병원을 합친 통계가 아니라, 한 기관이 일관된 원칙으로 수술한 사례를 시간 순으로 추적했다는 점이 특징입니다.

• 대상: 여성화 가슴수술을 받은 트랜스여성 46명, 유방 기준 92개
• 기간: 2017년 11월 ~ 2022년 6월(5년)
• 제외: 재수술 사례, 지방이식만 시행한 사례
• 분석 방법: 생존분석으로 수술 후 시점별 합병증 발생 확률을 계산

합병증은 유방 1개 단위로 집계했고, 수술적 처치가 필요했던 경우를 주요 합병증, 저절로 또는 외래 처치로 해결된 경우를 경미한 합병증으로 나누어 보았습니다.

누가 수술을 받았나 - 대상자 특성

대상자의 배경을 보면, 트랜스젠더 가슴성형을 고려하는 분들의 조건이 일반 미용 가슴성형과 어떻게 다른지 짐작할 수 있습니다.

• 평균 나이: 39세
• 정상 초과 체질량지수(BMI): 58.7%가 과체중 이상
• 이전 성별확정수술 경험: 65%(질성형·안면여성화 등)
• 호르몬 치료: 대상자 모두 수술 전 여성화 호르몬 치료를 받은 상태

연구팀은 트랜스여성의 가슴이 흉곽이 더 넓고, 사춘기 이후의 호르몬 노출로 유선조직이 상대적으로 적은 경향이 있다고 설명합니다. 그래서 보형물의 크기(용적)와 바닥 폭, 삽입 평면, 절개 위치를 선택할 때 이런 해부학적 차이를 함께 고려했다고 밝힙니다.

어떤 방식으로 수술했나 - 평면·절개·보형물

이 병원이 이 코호트에서 실제로 선택한 방식은 다음과 같이 뚜렷한 경향을 보였습니다.

• 삽입 평면: 유선하(근육 위) 평면이 81%로 주를 이뤘습니다. 트랜스여성은 가슴근육이 발달한 경우가 많아, 근육 아래로 넣을 때 생길 수 있는 움직임 변형이나 위치이상을 피하려는 선택이었습니다.
• 절개 위치: 밑선(가슴 아래 접히는 선, IMF) 절개가 91.3%였습니다. 유두-유륜과 밑선 사이 거리가 짧은 경우가 많아 밑선을 아래로 내려 주는 과정이 자연스럽게 이어졌습니다.
• 보형물: 전부 매끈(스무스)한 표면의 라운드형 응집성 실리콘 젤 보형물을 사용했습니다.
• 보형물 용적: 평균 289mL(범위 140~520mL)로, 넓은 흉곽에 맞춰 비교적 큰 용적을 택하는 경향이 있었습니다.
• 부가 시술: 전체의 69.57%에서 유선 절개를 통한 실질 확장(뾰족가슴 성향 교정), 가슴 올림, 유두-유륜 축소, 지방흡입 등을 함께 시행했습니다.

정리하면 이 병원은 유선하 평면과 밑선 절개, 라운드 응집성 실리콘을 기본 축으로 삼고, 개인의 조건에 따라 부가 시술을 더해 자연스러운 라인을 만드는 방향을 택했습니다.

시점별 합병증 확률, 표로 보기

이 논문에서 가장 눈여겨볼 부분은, 합병증을 전체 몇 퍼센트라는 하나의 숫자로 뭉뚱그리지 않고 수술 후 시점별 발생 확률로 풀어냈다는 점입니다. 전체 46명 중 합병증이 나타난 분은 8명(주요 4명·경미 4명)이었고, 이를 시간 축에 올려 계산하면 다음과 같습니다.

확률은 유방 1개 단위 생존분석 추정치이며, 괄호 안 신뢰구간은 표에서 생략했습니다.

표를 읽으면 흐름이 분명해집니다. 1개월 시점에서는 확률이 매우 낮고, 1년까지 완만히 올라간 뒤, 1년 이후부터 4년까지는 확률이 더 오르지 않고 유지됐습니다. 즉 합병증은 대부분 수술 후 비교적 이른 시기에 나타났고, 그 시기를 넘기면 새로운 합병증이 추가로 잘 생기지 않았다는 의미입니다.

주요 합병증 4건은 혈종 2건, 보형물 위치이상 1건, 피막구축(베이커 II) 1건이었고, 경미한 합병증 4건은 국소적인 액체 고임, 가벼운 물결침(리플링), 수술부위 감염, 창상 벌어짐이었습니다. 재수술은 6.5%에서 이뤄졌는데, 대부분 용적을 더 키우려는 목적이었습니다.

Q. 트랜스젠더 가슴성형의 합병증은 얼마나 되나요?

A. 이 연구에서 수술 후 1개월 시점 합병증 확률은 주요 2.17%·경미 5.0%, 1년 시점에는 주요 10.21%·경미 12.5%였습니다. 이후 4년까지는 확률이 더 오르지 않고 유지됐습니다. 전반적으로 낮은 편에 속하지만 개인차가 있습니다.

이 논문을 읽고 정리한 세 가지 포인트

첫째, 합병증은 낮은 편이고 대부분 초기에 나타납니다.

1개월 시점 확률은 주요 2.17%·경미 5.0%로 낮았고, 1년 이후 4년까지는 더 오르지 않고 유지됐습니다. 시간이 지날수록 위험이 계속 쌓이는 수술로 보기는 어렵습니다.

둘째, 방식 선택에는 해부학적 이유가 있습니다.

유선하 평면 81%, 밑선 절개 91.3%라는 경향은 우연이 아니라 넓은 흉곽, 발달한 가슴근육, 짧은 유두-밑선 거리라는 트랜스여성의 조건에서 비롯된 선택이었습니다. 방법 하나하나에 근거가 붙어 있다는 점이 참고가 됩니다.

셋째, 이 연구에도 한계가 있습니다.

한 병원의 후향적 관찰 연구이고 추적 기간의 중앙값이 길지 않아, 피막구축처럼 시간이 지나며 늘 수 있는 지표는 실제보다 낮게 잡혔을 수 있습니다. 환자가 느끼는 만족도 같은 주관적 결과도 이번 분석에는 포함되지 않았습니다.

정리하면, 트랜스젠더 가슴성형은 낮은 합병증률로 여성화를 이룰 수 있는 수술이되, 넓은 흉곽과 큰 보형물이라는 조건을 전제로 평면·절개·용적을 개별 설계해야 하는 수술입니다.

결국 중요한 것은 흉곽의 폭과 조직 상태, 그리고 개인의 목표에 맞춘 계획입니다.

참고 문헌: Sanchez Figueroa N, Kuruoglu D, Fahradyan V, Tran N, Sharaf B, Martinez-Jorge J. Feminizing Gender Affirming Breast Surgery: Procedural Outcomes at a Single Academic Institution. Aesthet Surg J Open Forum. 2024;6:ojae032.

본 포스팅은 위 논문을 의학적 전문 지식을 바탕으로 일반인이 이해하기 쉽게 해설한 내용입니다. 개인에 따라 해부학적 조건과 회복 과정, 부작용 가능성이 다를 수 있으며, 실제 수술 여부와 방법은 충분한 상담을 통해 결정하시길 권합니다. 본 글은 진단·치료를 대체하지 않습니다.

이 글의 내용은 일반적인 정보 제공을 목적으로 합니다. 윈느성형외과에서는 환자의 조직 상태, 흉곽 구조, 이전 수술 이력 등 개인별 조건을 함께 고려한 상담을 진행하고 있으며, 정확한 진단과 수술 계획은 성형외과 전문의 진료를 통해 결정됩니다.