韓國莢膜攣縮矯正

Baker 分級 (Grade I-IV)

莢膜攣縮嚴重程度最常用 Baker 分級評估，由 James Baker 醫生於 1975 年提出，至今仍是臨床主流標準。該分級結合臨床外觀與觸診結果：

莢膜攣縮的原因

每位假體植入者的體內都會自然形成瘢痕組織莢膜，作為傷口癒合的一部分。莢膜攣縮是這一莢膜超出正常範圍地變厚與收縮。金誼健院長解釋，文獻中描述的誘因包括：

• 術後血腫或血清腫 — 腔隙內積血或積液可能增加炎症與纖維化。
• 亞臨床感染或細菌生物膜 — 假體表面低度細菌定植，是文獻研究最多的危險因素之一。
• 假體表面技術 — 表面紋理、光滑度與材質可能影響莢膜生物學反應。
• 放射治療 — 胸部放射 (如乳腺癌後) 是公認的危險因素。
• 個體組織反應與既往攣縮史 — 既往攣縮患者復發風險較高。
• 手術技術因素 — 止血控制、腔隙剝離精度、無接觸植入 (如 Keller Funnel)、植入層次選擇。

金誼健院長強調，嚴格的無菌手術、徹底止血、精準腔隙剝離與規範的術後隨訪有助於降低風險，但 莢膜攣縮無法完全預防。

莢膜攣縮如何診斷?

診斷主要依據 臨床檢查 — 觸診硬度、形態扭曲、移位、疼痛 — 並按 Baker 分級。輔助影像學檢查包括：

• 超音波 — 床邊評估假體完整性、積液、莢膜厚度。
• MRI — FDA 推薦的矽膠假體破裂篩查方式，攣縮病例常用於排除同時存在的破裂。
• 鉬靶 — 不直接診斷攣縮本身，但可作為日常乳腺癌篩查的一部分。

UNE 整形外科金誼健院長在面診中會綜合評估 莢膜狀態與軟組織厚度，結合既往手術記錄決定修復方案，因為修復方式取決於這一綜合判斷。

手術治療選項

Baker Grade III-IV 莢膜攣縮的手術治療通常包括以下一項或多項，根據個體情況組合：

• 莢膜切除術 (Capsulectomy) — 手術切除莢膜。可分為 全切 / en bloc (莢膜與假體一併切除)、次全切除、部分切除。Baker 高分級或莢膜鈣化時多選擇此方式。
• 莢膜切開術 (Capsulotomy) — 切開或部分釋放莢膜但不切除。適用於輕度攣縮或需保留腔隙完整性的情況。
• 假體置換 — 更換原有假體，常與莢膜切除術合併施行。
• 植入層次轉換 — 更換假體植入平面 (如腺體下轉換為筋膜下或雙平面)。在原腔隙不適宜繼續使用時常採用此方式。
• 輔助措施 — 精細止血、無接觸植入 (Keller Funnel)、根據病例選擇假體表面技術。

金誼健院長解釋，具體方式取決於 Baker 分級、假體狀態 (品牌、世代、完整性、年限)、組織條件 與愛美人士的目標。修復手術通常比初次手術複雜。

恢復與隨訪

莢膜攣縮矯正後的恢復期因手術範圍 (切開 vs 切除、假體置換、層次轉換)、是否使用引流管與個體癒合而異。多數愛美人士在 1-2 周內可恢復日常活動；上肢運動與回國行程時間需在術後複查中由醫師評估後決定。

UNE 整形外科提供規範化術後隨訪，包括引流管管理、拆線、瘢痕護理指導與影像學複查建議，以追蹤假體狀態。攣縮復發無法完全消除，建議長期隨訪。