가슴성형 후 모유수유, 정말 가능할까

결혼이나 출산을 앞두고 오는 분들이 꼭 물어보세요. '나중에 모유수유 할 수 있나요.'

답부터 드리면 가슴수술 뒤 모유수유는 대부분 가능해요. 다만 저는 여기에 한 가지를 꼭 덧붙입니다. 성공률이 조금 낮아진다는 데이터가 있어요.

이걸 말씀 안 드리는 곳이 많은데, 미리 아셔야 나중에 당황하지 않으세요. 이 글은 수유 이야기를 한 편으로 정리합니다. 성공률을 잰 연구 세 편, 절개 위치의 영향, 실리콘이 모유로 가는지를 먼저 봅니다. 그다음 축소와 거상의 경우, 수유 중과 수유 뒤의 변화, 수술 전에 무엇을 말씀하셔야 하는지 순서대로 갑니다.

참고로 가슴수술 모유수유를 검색해서 오는 분들이 많은데, 확대든 축소든 거상이든 원리는 같아요. 유선과 유관을 얼마나 건드렸느냐가 전부입니다. 다만 아래 데이터는 가슴확대 기준이에요.

가슴수술 후 모유수유 성공률

식염수 보형물로 가슴확대를 하고 이후 출산한 107명과, 비슷한 나이대의 수술받지 않은 105명을 비교한 연구가 있어요(Cruz·Korchin 2010).

	가슴성형 후	수술 안 함
모유수유 성공	63%	88%
보충수유가 필요했음	46%	27%

25%포인트 차이가 났고 통계적으로도 의미 있는 차이였어요.

다만 이 숫자를 읽으실 때 두 가지를 같이 보셔야 해요.

하나는 대조군이 어떤 사람들이었나예요. 비교 대상이 원래 가슴이 작아 상담을 왔던 분들이라, 일반 인구 전체와 비교한 건 아니에요.

다른 하나는 63%도 낮은 숫자가 아니라는 점이에요. 열 명 중 여섯 명 이상이 성공했어요. "못 한다"가 아니라 "조금 어려워질 수 있다"가 정확한 표현이에요.

200명을 출산 시점에 직접 비교한 연구

설문이 아니라 출산 현장에서 앞을 보고 추적한 자료도 있어요. 아르헨티나 한 병원의 2013~2014년 출산 3,950건 중에서 보형물이 있는 산모 100명과 조건이 비슷한 100명을 골랐어요. 출산 24시간, 48시간, 30일에 수유 여부를 확인했습니다(Filiciani 등, Plastic and Reconstructive Surgery 2016).

• 30일 시점에 모유수유(단독이든 혼합이든)를 하고 있는 비율은 보형물군 93%, 대조군 99%였어요. 통계적으로 의미 있는 차이는 아니었습니다.
• 다만 분유 없이 모유만 먹이는 비율은 보형물이 없는 쪽이 더 높았어요.
• 밑선 절개와 유륜 절개 사이에는 어느 시점에도 차이가 없었습니다.

앞의 설문과 같은 그림이에요. 수유 자체는 대부분 되지만, 보충이 필요해지는 비율이 조금 올라갑니다.

반대 결과를 낸 오래된 연구

균형을 위해 반대쪽 자료도 보여 드릴게요. 미국 한 어린이병원의 수유 지원 프로그램 기록으로 보형물이 있는 42명과 없는 42명을 비교한 연구도 있어요. 보형물군의 64%가 모유 부족을 겪은 반면, 대조군은 7% 미만이었습니다(Hurst, Obstetrics & Gynecology 1996). 절개 중에서는 유륜 절개가 모유 부족과 가장 강하게 연관됐어요.

숫자가 크게 다른 이유가 있습니다. 이 연구의 대상은 수유에 어려움이 있어 수유 클리닉을 찾아온 분들의 기록이라, 처음부터 문제가 있는 쪽으로 치우친 표본이에요. 그리고 1990년대 초 수술로, 유선을 어떻게 지나갔는지가 지금과 다릅니다. 그래서 저는 이 연구를 「유륜 절개는 위험할 수 있다」는 경고로 읽되, 「못 한다」의 근거로는 쓰지 않습니다.

세 연구를 나란히 놓으면

세 연구의 공통점은 하나예요. 보형물이 있어도 대부분 수유가 되고, 다만 부족해지는 경우가 조금 더 많다. 절개의 영향은 최근 자료일수록 작아졌는데, 유선을 건드리지 않고 지나가는 술기가 자리 잡았기 때문이라고 봅니다.

절개 위치에 따른 차이

여기가 제가 가장 바로잡고 싶은 부분이에요.

흔히 "유륜을 자르면 유관이 끊겨서 수유가 안 된다"고들 해요. 이론적으로는 맞는 말처럼 들려요. 유륜 아래로 유관이 지나가니까요.

그런데 위 연구에서 유륜 절개와 밑선 절개 사이에 수유 성공률 차이가 없었어요. 유두 감각이 떨어졌다고 답한 비율도 양쪽 모두 2%로 같았어요.

제가 이걸 어떻게 해석하냐면 이래요. 절개를 어디에 넣느냐보다, 그 안에서 유선을 얼마나 건드리지 않고 지나가느냐가 결과를 가른다고 봐요. 같은 유륜 절개라도 유선을 뚫고 들어가는 것과 유선 아래 경계를 따라 도는 것은 완전히 달라요.

물론 저는 수유 계획이 있는 분께 겨드랑이나 밑선을 먼저 권해요. 유관에서 물리적으로 멀리 떨어져 있으니까요. 다만 "유륜으로 하면 수유를 못 한다"는 건 데이터가 뒷받침하지 않아요.

실리콘의 모유 이행 여부

이걸 제일 걱정합니다. 결론부터 말씀드리면 그런 근거가 없어요.

실리콘 보형물을 가진 수유 중인 여성 15명과 보형물이 없는 34명의 모유를 직접 채취한 연구가 있어요. 실리콘 농도를 측정했습니다(Semple 1998).

측정 대상	실리콘 농도
보형물 있는 산모의 모유	55 ng/mL
보형물 없는 산모의 모유	51 ng/mL
시판 우유	709 ng/mL
시판 분유	4,402 ng/mL

보형물이 있든 없든 모유의 실리콘 농도는 사실상 같았고, 오히려 분유가 모유보다 80배 높았어요. 혈액의 실리콘 농도도 두 군 사이에 차이가 없었습니다. 분유 수치는 시판 제품 26종을 평균한 값이에요.

표본이 15명으로 작고 1990년대 보형물 기준이라는 한계는 있어요. 지금 쓰는 코히시브 젤은 미세 누출이 훨씬 적어, 같은 검사를 다시 하면 결과가 더 유리하면 유리했지 불리하지는 않을 겁니다. 방향은 분명해요. 미국 FDA와 소아과학회도 보형물이 있는 산모의 모유수유를 일반적으로 가능한 것으로 봅니다. 다만 파열이나 구형구축이 있는 상태라면 따로 평가가 필요하니 정기 검진으로 보형물 상태를 확인해 두세요.

축소술과 거상술의 경우

확대와는 사정이 조금 다릅니다. 조직을 잘라내기 때문이에요.

가슴축소술은 유선 조직을 실제로 절제합니다. 얼마나 떼어내느냐, 그리고 유두로 가는 혈관과 유관을 얼마나 살려 두느냐가 수유 가능성을 좌우해요.

요즘 쓰는 술기들은 유두를 완전히 떼어내지 않고 조직 기둥에 붙여 둔 채 위치만 옮깁니다. 그 기둥 안에 유관과 혈관이 함께 남아요. 그래서 예전보다는 수유 가능성이 높아졌습니다.

거상술은 조직을 크게 떼어내지 않고 피부를 재단하는 수술이라 축소보다는 영향이 적은 편이에요.

다만 어느 쪽이든 확대보다는 변수가 많습니다. 수유 계획이 뚜렷하면 상담에서 반드시 말씀해 주세요. 술기 선택이 달라집니다.

수유 중 보형물의 변화

수유 자체가 보형물에 문제를 일으키지는 않아요. 아기가 빤다고 보형물이 눌리거나 터지지 않습니다.

다만 두 가지는 알고 있으면 좋아요.

하나는 유선염입니다. 수유 중에는 누구나 생길 수 있는데, 보형물이 있으면 감별이 조금 더 까다로워요. 한쪽만 붓고 아프고 열이 나면 유선염일 수도, 보형물 주변 염증일 수도 있습니다. 자가 판단하지 말고 진료를 받으세요.

다른 하나는 가슴 크기 변화입니다. 수유 중에는 유선이 커져서 가슴이 평소보다 커져요. 이때 모양을 보고 판단하면 안 됩니다. 수유가 끝나고 몇 달 지나야 원래 상태가 나옵니다.

삽입층에 따른 차이

보형물을 어느 층에 넣는지도 많이 물어보세요.

근육 아래나 이중평면은 유선에서 한 층 더 떨어져 있어요. 유선 조직을 직접 밀어내지 않으니 이론적으로 유리해요.

유선 바로 아래에 넣으면 유선을 들어올리게 되는데, 이게 수유에 영향을 준다는 직접 데이터는 제한적이에요. 다만 저는 수유 계획이 뚜렷한 분께 근육 아래를 먼저 권합니다.

수술 전에 꼭 말씀할 것

상담 때 "나중에 아이 계획이 있다"는 말씀 한마디가 수술 계획을 바꿔요.

• 절개 위치. 겨드랑이나 밑선 쪽으로 기울입니다
• 삽입층. 근육 아래를 우선 검토해요
• 박리 방식. 유선을 가로지르지 않는 경로를 잡습니다
• 보형물 크기. 임신·수유 후 가슴이 변하기 때문에 여유를 둡니다

그리고 임신 시기도 같이 상의하세요. 수술 결과가 자리 잡는 데 6개월에서 1년이 걸리는데, 그 전에 임신하면 모양이 자리 잡기 전에 또 변해요. 임신 중에는 호르몬으로 유선이 발달하고 부피가 늘어 보형물이 있어도 컵이 한두 단계 커질 수 있고, 피부가 늘면서 새 처짐이 생기기도 합니다.

그래서 순서는 두 가지 중 하나예요. 하나는 수술 뒤 1년 안정을 두고 임신·출산·수유를 거친 다음, 6개월 안정 뒤 필요하면 손보는 순서예요. 다른 하나는 임신 계획이 가까우면 출산과 수유를 먼저 마치고, 6개월 안정 뒤 수술하는 순서입니다. 1년 안에 임신 계획이 있다면 뒤쪽이 결과가 안정적이에요.

수유가 끝난 뒤의 가슴 변화

이것도 미리 아셔야 해요. 임신과 수유는 보형물이 있든 없든 가슴을 바꿔요.

수유 중에는 유선이 커지면서 가슴이 커지고, 수유가 끝나면 유선이 줄면서 그 자리가 비어요. 그러면서 피부가 늘어난 채로 남아요.

보형물은 그대로인데 보형물을 덮고 있던 조직이 줄어드는 거예요. 그래서 수유 후에 처짐이나 윗가슴 꺼짐을 느끼는 분들이 계세요.

이건 수술이 잘못돼서가 아니라 몸이 변한 거예요. 필요하면 그때 거상술이나 보형물 교체를 검토해요. 다만 수유가 완전히 끝나고 6개월 이상 지나 가슴 상태가 안정된 뒤에 판단하셔야 합니다.

정리

1. 가능하지만 보충이 필요해지는 경우가 조금 늘어납니다. 설문에서는 63% 대 88%, 출산 시점 추적에서는 93% 대 99%였어요. 미리 아는 게 낫습니다.
2. 절개 위치가 결정적이지는 않습니다. 유륜과 밑선 사이에 차이가 없었어요. 절개보다 유선을 얼마나 보존하느냐가 중요합니다.
3. 실리콘이 모유로 넘어간다는 근거는 없습니다. 오히려 분유의 실리콘 농도가 모유보다 훨씬 높았어요.

수술 전 상담에서 아이 계획을 말씀해 주는 것이 가장 중요합니다. 그 한마디로 절개 위치, 삽입층, 박리 경로, 크기가 전부 달라지거든요. 가슴확대 전체 과정은 가슴확대술 안내를 참고해 주세요.

참고 자료

1. Cruz NI, Korchin L. Breastfeeding after augmentation mammaplasty with saline implants. Ann Plast Surg. 2010;64(5):530-3. (수술 107명 vs 대조 105명 · 설문 기반 · 식염수 보형물)
2. Filiciani S, Siemienczuk GF, Nardín JM, et al. "Cohort Study to Assess the Impact of Breast Implants on Breastfeeding." Plast Reconstr Surg. 2016;138(6):1152-1159. (보형물 100명 vs 대조 100명 · 30일 수유 93% vs 99% · 절개 차이 없음)
3. Hurst NM. "Lactation after augmentation mammoplasty." Obstet Gynecol. 1996;87(1):30-34. (수유 클리닉 기록 42명 vs 42명 · 모유 부족 64% vs 7% 미만)
4. Semple JL, Lugowski SJ, Baines CJ, Smith DC, McHugh A. Breast milk contamination and silicone implants: preliminary results using silicon as a proxy measurement for silicone. Plast Reconstr Surg. 1998;102(2):528-33. (보형물 15명 vs 대조 34명)
5. U.S. Food and Drug Administration. Breast Implants: Risks and Complications.

인용한 연구는 표본이 크지 않고 설문 기반이라 결과를 그대로 일반화하기 어렵습니다. 개인의 수유 가능 여부는 수술 방식, 유선 보존 정도, 산모의 건강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 수유 관련 문제는 산부인과·소아과 진료를 함께 받는 것이 좋습니다.

이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 합니다. 개인의 조직 상태와 체형에 따라 결과가 다를 수 있으며, 정확한 진단과 수술 계획은 성형외과 전문의 진료를 통해 결정됩니다.

자주 묻는 질문

Q. 가슴수술 후 모유 수유 가능한가요?

A.

대부분 가능합니다. 다만 한 연구에서 수술받은 107명의 성공률은 63%로, 대조군 105명의 88%보다 낮았어요(Cruz·Korchin 2010). '못 한다'가 아니라 '조금 어려워질 수 있다'로 이해하는 게 정확합니다.

Q. 유륜절개를 하면 수유를 못 하나요?

A.

그렇지 않습니다. 위 연구에서 유륜 절개와 밑선 절개 사이에 수유 성공률 차이가 없었어요. 다만 유관에서 물리적으로 멀다는 이유로 저는 수유 계획이 있으면 겨드랑이나 밑선을 먼저 권합니다.

Q. 실리콘이 모유로 넘어가서 아기에게 해롭지 않나요?

A.

모유의 실리콘 농도를 직접 측정한 연구에서 보형물이 있는 산모(55 ng/mL)와 없는 산모(51 ng/mL)의 차이가 없었습니다. 오히려 시판 분유가 4,402 ng/mL로 모유보다 80배 높았어요(Semple 1998). 표본은 작지만 FDA와 미국 소아과학회도 수유를 가능한 것으로 봅니다.

Q. 유륜 절개가 수유에 나쁘다는 연구도 있지 않나요?

A.

있습니다. 1996년 수유 클리닉 기록 연구에서는 유륜 절개가 모유 부족과 가장 강하게 연관됐어요. 다만 수유에 문제가 있어 찾아온 분들의 기록이라 표본이 치우쳐 있고, 2010년 설문과 2016년 전향 코호트에서는 절개 차이가 없었습니다. 저는 경고로 읽고, 수유 계획이 있으면 유선에서 먼 절개를 먼저 권합니다.

Q. 수술하고 얼마나 지나서 임신하는 게 좋나요?

A.

6개월에서 1년 이후를 권합니다. 수술 결과가 자리 잡기 전에 임신하면 모양이 안정되기 전에 또 변하거든요. 의학적으로 위험하다는 뜻은 아니고 결과 안정성 때문입니다.

Q. 수유가 끝나면 가슴이 처지나요?

A.

보형물과 무관하게 임신과 수유는 가슴을 변화시킵니다. 유선이 커졌다 줄면서 피부가 늘어난 채 남기 때문이에요. 보형물이 있으면 그 변화가 더 눈에 띌 수 있습니다. 수유가 끝나고 6개월 이상 지나 상태가 안정된 뒤에 필요 여부를 판단하세요.

Q. 수유 중에 가슴이 아프거나 한쪽만 부으면 어떻게 하나요?

A.

수유 중에도 유선염이 생길 수 있고, 보형물이 있으면 감별이 조금 더 까다롭습니다. 한쪽만 갑자기 붓거나 열감·통증이 있으면 미루지 말고 진료를 받으세요.

윈느성형외과는 환자의 조직 상태, 흉곽 구조, 이전 수술 이력 등 개인별 조건을 함께 고려한 1:1 상담을 진행합니다.