듀얼플레인 가슴성형, 피주머니가 꼭 필요할까

'피주머니를 꼭 차야 하나요?'

수술 안내를 받고 이렇게 물어보시는 분들이 많으세요. 답부터 드리면, 듀얼플레인 가슴성형에서 배액관이 반드시 필요한 것은 아닙니다. 다만 조건이 있어요.

오늘은 배액관을 넣은 그룹과 넣지 않은 그룹을 1년간 비교한 연구를 바탕으로, 그 조건이 무엇인지 정리해 드릴게요.

이 연구의 설계

배액관을 넣을지 말지는 병원마다 다릅니다. 그런데 가슴확대 수술에서 이걸 직접 비교한 자료는 거의 없었어요. 이 연구는 그 부분을 확인해 보려고 진행됐습니다.

베이징 협화의원(Peking Union Medical College Hospital) 성형외과에서 2015년 6월부터 2018년 6월까지 듀얼플레인 가슴성형을 받은 123명을 비교한 연구입니다.

• 대상: 여성 123명 (WD 그룹 57명 + WOD 그룹 66명)
• 배정: 무작위로 나눴다고 적혀 있지만 방법은 설명 없음. 수술 전 평균 나이·키·몸무게·BMI 유의차 없음
• 절개: 유륜 주위 절개 61명 + 유방하주름 절개 60명 (겨드랑이 절개는 없음)
• 마취: 전신마취 + 기관 삽관
• 수술 방법: 듀얼플레인 포켓 형성, 전 과정을 눈으로 보면서 시행하고 출혈 가능성은 미리 처리
• WD 그룹: 유방하주름 주변에 배액관을 두고, 흉터를 숨기려고 겨드랑이 피부로 빼냄
• WOD 그룹: 배액관 없이 봉합 후 압박·고정 (WD 그룹도 가슴 밴드로 압박·고정)
• 추적: 수술 1년 후 BREAST-Q Version 2.0 중국어판으로 평가

평가 지표는 네 가지였어요.

• A. 심리사회적 안녕감(Psychosocial well-being)
• B. 성적 안녕감(Sexual well-being)
• C. 가슴 만족도(Satisfaction with breasts)
• D. 신체적 안녕감(Physical well-being)

수술 시간·입원·비용 비교

이 수치에서 눈여겨볼 건 입원 기간입니다. 환자분 입장에서는 하루가 줄어드는 게 생각보다 큰 차이예요.

세 가지 지표를 비교했어요.

• 수술 시간: WD 약 90분 vs WOD 약 84분, 유의차 없음
• 수술 후 입원 기간: WD 약 4.1일 vs WOD 약 3.2일, 유의미한 감소(p<.001)
• 입원 비용: WD 약 27,000위안 vs WOD 약 24,500위안, 유의미한 감소(p<.001)

수술 시간은 배액관 여부로 크게 달라지지 않았습니다. 대신 배액관을 넣은 그룹은 입원 기간이 약 1일 늘어나고 비용도 함께 증가했어요.

왜 그러냐면, 이 병원은 배액관 그룹을 관을 뺀 뒤에야 퇴원시켰거든요. 즉, 입원 기간 차이에는 이 병원의 퇴원 기준이 그대로 반영돼 있습니다. 수술 당일 퇴원하는 환경이라면 이 숫자를 그대로 옮기기는 어려워요.

수술 전후 BREAST-Q 변화

만족도 지표는 전체 점수보다 어떤 항목이 올랐는지를 봐야 합니다. 전체 점수만 보면 무엇이 좋아졌는지 알 수가 없거든요.

두 그룹 모두 수술 후 심리사회적 안녕감·성적 안녕감·가슴 만족도가 유의하게 올랐습니다.

• 심리사회적 안녕감: 약 36점 → 약 48점 (양 그룹 모두 p<.001)
• 성적 안녕감: 약 36점 → 약 52점 (양 그룹 모두 p<.001)
• 가슴 만족도: 약 30점 → 약 56점 (양 그룹 모두 p<.001)
• 신체적 안녕감: 약 93점 → 약 92점, 수술 전후 거의 동일

"신체적 안녕감"은 수술 전에도 이미 90점대였고, 수술 후에도 비슷했습니다. 처음부터 점수가 높아서 더 오를 여지가 적었던 것으로 보여요. 반면 심리사회적 안녕감·성적 안녕감·가슴 만족도는 수술 전후로 크게 올랐어요.

그리고 두 그룹 간 점수 비교(WD vs WOD)에서는 네 지표 모두 유의한 차이가 없었습니다 (모두 p>.05). 이 연구에서는 배액관 유무에 따른 만족도 차이가 보이지 않았다는 뜻이에요. 저자들은 배액관이 만족스러운 결과를 좌우하는 요인은 아닐 수 있다고 해석했습니다.

배액관 미유치의 조건 3가지

환자분께는 이렇게 말씀드립니다. 배액관을 넣지 않는 게 목표가 아니라, 넣지 않아도 되는 상태를 만드는 게 목표라고요.

배액관은 원칙으로 정해 두기보다 수술 중 지혈 정도를 보고 결정합니다. 조건이 갖춰지면 넣지 않는 편이 회복에 낫습니다.

저자들은 배액관을 넣지 않기로 할 때 특히 신경 써야 할 점 3가지를 꼽았어요. 다만 이 세 가지는 연구에서 따로 비교해 본 항목이 아닙니다. 두 그룹 모두에 똑같이 적용한 수술 방식이라, 하나하나의 효과를 이 연구로 확인한 건 아니에요.

첫째, 절개 방식을 고려해야 합니다.

저자들은 유륜 주위 절개나 유방하주름 절개일 때 배액관을 넣지 않는 것을 고려할 수 있다고 했어요. 이 두 절개는 수술자가 눈으로 보면서 박리할 수 있어서, 공간을 필요 이상으로 넓히지 않게 된다는 거예요. 이 연구에는 겨드랑이 절개가 없었기 때문에, 겨드랑이 절개는 이 논문으로 판단할 수 없어요.

둘째, 출혈 가능성은 수술 중에 미리 처리해야 합니다.

저자들은 수술이 끝난 뒤 지혈하는 것보다, 수술 중 눈에 보이는 출혈 가능성을 미리 처리하는 편이 낫다고 적었습니다. 배액관 없이 진행하려면 이 부분이 먼저 갖춰져야 해요.

셋째, 초기 압박·고정을 철저히 해야 합니다.

저자들은 수술 직후 적절히 압박·고정하는 것을 중요한 점으로 꼽았어요. 이 연구에서는 두 그룹 모두 수술 후 압박·고정을 했고, 모든 환자에게 탄력 브라를 6개월 착용하도록 했습니다.

또 한 그룹이 수십 명 규모라서, 드물게 생기는 혈종 같은 합병증의 차이까지 가려낼 수 있는 연구는 아닙니다. 수술 중 출혈 관리가 부족하거나 수술 후 관리가 미흡하면 배액관이 필요할 수 있어요.

이 연구가 직접 측정한 결과는 아니고, 가슴 수술이 아닌 다른 수술의 자료도 섞여 있습니다. 그래도 이런 문제들 때문에 배액관 자체를 "해결책"이라기보다 "또 다른 위험 요소"로 보는 관점도 있어요.

여기에 더해, 논문은 무작위로 나눴다고 적었지만 어떻게 나눴는지는 설명하지 않았습니다. 학술지에는 관찰연구(Observational Study)로 분류돼 있어요. 만족도는 환자가 직접 답하는 설문인데 눈가림에 대한 언급이 없고, 논문 안에서 전체 인원과 절개별 인원의 합이 서로 맞지 않는 부분도 있습니다.

그럼에도 두 그룹의 결과가 비슷했고 합병증이 0건이었다는 점은 참고할 만한 데이터예요.

정리

1. 유륜·밑선 절개 듀얼플레인 가슴성형에서는 배액관이 꼭 필요하지 않을 수 있습니다.
2. 이 연구에서 배액관 유무에 따른 만족도 차이는 없었습니다.
3. "배액관 미유치" 결정은 수술 기법과 함께 봐야 합니다.

참고 자료

1. Xiao Y, Hu J, Zhang M, et al. "To use indwelling drainage or not in dual-plane breast augmentation mammoplasty patients: A comparative study." Medicine (Baltimore). 99:e21305, 2020.

이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 합니다. 개인의 조직 상태와 체형에 따라 결과가 다를 수 있으며, 정확한 진단과 수술 계획은 성형외과 전문의 진료를 통해 결정됩니다.

윈느성형외과는 환자의 조직 상태, 흉곽 구조, 이전 수술 이력 등 개인별 조건을 함께 고려한 1:1 상담을 진행합니다.