듀얼플레인 가슴성형, 피주머니가 꼭 필요할까? — 123명 비교

가슴성형 데이터랩 · 수술 프로토콜 비교

윈느성형외과 김의건 원장 · 성형외과 전문의 · 2026년 4월 21일

참고 논문: Xiao Y, Hu J, Zhang M, et al. "To use indwelling drainage or not in dual-plane breast augmentation mammoplasty patients: A comparative study." Medicine (Baltimore). 99:e22054, 2020.

가슴성형 후 혈종·장액종(피·체액 고임) 예방을 위해 전통적으로 배액관을 유치하는 경우가 많았습니다. 하지만 최근에는 배액관을 넣지 않는 병원도 늘어나고 있어요. 어느 쪽이 더 나을까요?

2020년 Medicine 저널에 게재된 중국 베이징 연합의과대학(Peking Union Medical College) 연구팀의 비교 연구가 이 질문을 정면으로 다뤘습니다. 듀얼플레인 가슴성형을 받은 123명의 여성을 배액관 유치(WD) 그룹과 미유치(WOD) 그룹으로 나눠 1년간 추적한 데이터입니다.

듀얼플레인 가슴성형에서 배액관(피주머니)이 반드시 필요한 것은 아니며, 정밀한 지혈과 수술 후 고정이 전제되면 넣지 않아도 안전하다는 비교 연구가 있습니다. 중국 베이징 연합의과대학 연구팀이 듀얼플레인 가슴성형 123명을 배액관 유치(57명)와 미유치(66명)로 나눠 1년간 추적한 2020년 Medicine 연구에서, 두 그룹 모두 감염·비대칭·장액종 같은 합병증이 0건이었고 심리사회·성적·가슴 만족도(BREAST-Q)에도 차이가 없었습니다. 오히려 배액관을 넣지 않은 그룹은 입원 기간이 약 4.1일에서 3.2일로, 비용도 유의하게 줄었습니다. 다만 이 결과는 두 가지 조건, 즉 수술 중에 보이는 혈관을 미리 응고·결찰하는 사전 지혈과 수술 후 탄력 브라로 6개월간 압박·고정하는 관리가 철저히 지켜진 경우의 결과이며, 출혈 관리나 수술 후 고정이 부실하면 배액관이 필요할 수 있습니다. 또 배액관 자체도 조직 손상·감염·막힘·이동·통증 같은 또 다른 위험 요소가 될 수 있습니다. 다만 단일 기관·중국인 123명·1년 추적이라는 한계가 있어, 재수술이나 출혈 위험이 높은 케이스에서는 배액관 사용 여부를 의료진이 출혈 양상과 조직 상태를 보고 개별적으로 판단합니다.

어떤 연구인가요?

베이징 연합의과대학 성형외과에서 2015년 6월부터 2018년 6월까지 듀얼플레인 가슴성형을 받은 환자 123명을 대상으로 한 비교 연구입니다.

• 대상: 여성 123명 (WD 그룹 57명 + WOD 그룹 66명)
• 무작위 배정: 수술 전 평균 나이·키·몸무게·BMI 유의차 없음
• 절개: 유륜 주위 절개 61명 + 유방하주름 절개 60명
• 마취: 전신마취 + 기관 삽관
• 수술 방법: 듀얼플레인 포켓 형성, 전 과정 시야 확보하에 시행
• WD 그룹: 유방하주름 주변에 배액관 유치, 겨드랑이 피부 천자
• WOD 그룹: 배액관 없이 압박·고정
• 추적: 수술 1년 후 BREAST-Q Version 2.0 중국어판으로 평가

평가 지표는 네 가지였습니다.

• A. 심리사회적 안녕감(Psychosocial well-being)
• B. 성적 안녕감(Sexual well-being)
• C. 가슴 만족도(Satisfaction with breasts)
• D. 신체적 안녕감(Physical well-being)

수술 시간·입원·비용 비교

세 가지 지표를 비교했습니다.

• 수술 시간: WD 약 90분 vs WOD 약 85분 — 유의차 없음
• 수술 후 입원 기간: WD 약 4.1일 vs WOD 약 3.2일 — 유의미한 감소(p<.001)
• 입원 비용: WD 약 27,000위안 vs WOD 약 24,500위안 — 유의미한 감소(p<.001)

수술 자체의 시간은 배액관 여부로 크게 달라지지 않았습니다. 다만 배액관을 넣으면 제거까지 기다려야 하기 때문에 입원 기간이 약 1일 늘어나고 비용도 함께 증가합니다. 쉽게 말하면, 배액관 유치 = 입원비·시간 추가 부담이라는 뜻이에요.

수술 전후 BREAST-Q 변화

두 그룹 모두 수술 후 심리사회적 안녕감·성적 안녕감·가슴 만족도가 유의하게 증가했습니다.

• 심리사회적 안녕감: 약 37점 → 약 50점 (양 그룹 모두 p<.001)
• 성적 안녕감: 약 37점 → 약 52점 (양 그룹 모두 p<.001)
• 가슴 만족도: 약 31점 → 약 56점 (양 그룹 모두 p<.001)
• 신체적 안녕감: 약 93점 → 약 92점 — 수술 전후 거의 동일

"신체적 안녕감"은 수술 전에도 이미 90점대였기 때문에 수술 후에도 비슷한 수준을 유지했어요. 환자 본인이 느끼는 심리적 만족은 수술 전후 극적으로 높아졌다는 뜻입니다.

그리고 두 그룹 간 점수 비교(WD vs WOD)에서도 네 지표 모두 유의한 차이가 없었습니다 (모두 p>.05). 배액관 유무가 환자 만족도에 영향을 주지 않았다는 의미예요.

배액관 미유치의 조건 3가지

저자들은 배액관을 넣지 않으려면 다음 3가지 조건을 반드시 지켜야 한다고 강조했습니다.

첫째, 적절한 절개를 선택해야 합니다.

유륜 주위 절개 또는 유방하주름 절개가 권장됩니다. 이 경우 수술자가 시야를 확보한 채 박리할 수 있어 과도한 공간 형성을 피할 수 있어요.

둘째, 출혈 가능성은 수술 중에 미리 처리해야 합니다.

수술이 끝난 뒤 지혈하는 것보다, 수술 중 눈에 보이는 혈관을 사전에 응고·결찰하는 것이 훨씬 효과적입니다. 이것이 배액관 없이 진행할 수 있는 가장 중요한 전제 조건이에요.

셋째, 초기 압박·고정을 철저히 해야 합니다.

수술 직후 가슴 밴드 등으로 적절히 고정하는 것이 체액 저류를 예방하는 핵심입니다. 연구에서는 환자들에게 탄력 브라를 6개월 착용하도록 지도했어요.

Q. 배액관을 넣지 않으면 피가 고이거나 염증이 생기지 않나요?

A. 이 연구에서 123명 중 WD·WOD 양쪽 그룹 모두 감염·비대칭·장액종(체액 저류) 같은 합병증이 1년 추적 기간 동안 0건이었습니다. 단, 이는 "수술 중 사전 지혈"과 "수술 후 압박·고정"이라는 두 조건이 철저히 지켜진 조건에서의 결과예요. 수술 과정에서 출혈 관리가 부실하거나 수술 후 관리가 미흡하면 배액관이 필요할 수 있습니다.

Q. 모든 가슴성형에 배액관이 필요 없는 건가요?

A. 이 연구는 듀얼플레인 가슴성형에 한정된 결과입니다. 재수술·복합 변형 교정처럼 박리 범위가 넓은 경우에는 배액관이 여전히 필요할 수 있습니다. "기법과 환자 조건에 따라 판단할 문제"지, 모든 가슴성형에서 배액관이 불필요하다는 뜻은 아니에요.

이 논문을 읽고 정리한 세 가지 포인트

첫째, 듀얼플레인 가슴성형에서는 배액관이 필수가 아닙니다.

수술 중 철저한 사전 지혈과 수술 후 적절한 압박·고정이 이루어진다면, 배액관 없이도 합병증 없이 수술이 가능합니다. 오히려 환자의 입원 기간과 비용 부담이 줄어드는 이점이 있어요.

둘째, 배액관 유무는 만족도에 영향을 주지 않습니다.

BREAST-Q 네 지표 모두에서 WD와 WOD 그룹 간 차이가 없었습니다. 환자의 심리적·성적 만족도는 배액관 자체가 아니라 수술 결과(보형물 선택·포켓 형성·좌우 대칭 등)에 의해 결정된다는 의미예요.

셋째, "배액관 미유치" 결정은 수술 기법과 직결됩니다.

절개 선택·사전 지혈·수술 후 관리라는 세 조건이 함께 갖춰져야 가능합니다. 이 논문의 결과는 "배액관 없이 수술하면 된다"가 아니라 "조건이 갖춰지면 안전하게 생략할 수 있다"는 쪽에 가까워요.

이 연구는 현대 가슴성형 프로토콜이 점점 환자 부담을 줄이는 방향으로 진화하고 있음을 보여주는 좋은 예시입니다. 배액관·고정·회복 방법 같은 세부 프로토콜이 실제 만족도보다는 "불필요한 불편을 얼마나 줄이느냐"의 문제라는 것을 데이터로 확인할 수 있는 논문이에요.

※ 본 내용은 참고 논문을 해설한 글로, 개인에 따라 효과와 부작용이 다를 수 있으며 실제 치료는 전문의 상담 후 결정해야 합니다.

이 글의 내용은 일반적인 정보 제공을 목적으로 합니다. 윈느성형외과에서는 환자의 조직 상태, 흉곽 구조, 이전 수술 이력 등 개인별 조건을 함께 고려한 상담을 진행하고 있으며, 정확한 진단과 수술 계획은 성형외과 전문의 진료를 통해 결정됩니다.