ภาวะแทรกซ้อน

ริ้วคลื่นของเต้านมเทียม: สาเหตุและการป้องกัน

UNE Plastic Surgery · คุณหมอ Kim Uigeon ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง · เผยแพร่ 2026-09-21 · อัปเดต 2026-09-21

1. เมื่อริ้วคลื่นกลายเป็นเหตุผ่าตัดแก้ไข

ริ้วคลื่นลดความพึงพอใจได้เมื่อดูเหมือนคลื่นบนผิวหรือคลำได้รอยพับของเต้านมเทียม กรณีเบาเฝ้าติดตาม กรณีหนักแก้ด้วยการเปลี่ยนเต้านมเทียม การเปลี่ยนชั้นวาง หรือการฉีดไขมัน สามสิ่งแรกที่ประเมิน คือ ริ้วคลื่นปรากฏที่ไหน (หน้าอกส่วนบน ด้านข้าง ร่องอก) เห็นแม้เมื่อสวมเสื้อผ้าหรือไม่ และคลำแล้วรู้สึกมากแค่ไหน สามสิ่งนี้ตัดสินว่าจะเฝ้าติดตามอย่างเดียวหรือไปถึงการเปลี่ยนเต้านมเทียม

2. ริ้วคลื่นคืออะไรและมีลักษณะอย่างไร

ริ้วคลื่นคือการที่รอยพับเกิดที่ขอบหรือผิวของเต้านมเทียมและปรากฏผ่านหรือคลำได้ใต้ผิวหนัง หน้าอกปกติเป็นเส้นเรียบ แต่เมื่อมีริ้วคลื่นขอบจะดูเหมือนเป็นคลื่น ตำแหน่งที่ปรากฏ

• หน้าอกส่วนบน พบบ่อยที่สุดในรูปร่างผอม
• ด้านข้าง ริ้วคลื่นเมื่อนอนตะแคง
• ด้านใน (ใกล้ร่องอก) เมื่อ cc ใหญ่และฐานแคบ
• หน้าอกส่วนล่าง ในกรณีที่การหย่อนดำเนินไป

ริ้วคลื่นเป็นเรื่องความงามที่ไม่มีอาการปวดหรือปัญหาการทำงาน แต่กระทบความพึงพอใจและสังเกตเห็นเองได้ง่าย จึงมักต้องปรึกษา

3. รูปร่างที่เสี่ยงเกิดริ้วคลื่น

การทดสอบด้วยการหยิบจับมาก่อน หากเนื้อเยื่อบางเมื่อหยิบ เต้านมเทียมใด ๆ ก็มีความเสี่ยงที่ขอบจะปรากฏสูงขึ้น ในรูปร่างผอมจึงต้องยืนยันก่อนผ่าตัด ริ้วคลื่นมีโอกาสมากขึ้นเมื่อมีสิ่งเหล่านี้

• รูปร่างผอมที่ BMI ต่ำ
• ความหนาการหยิบจับหน้าอกส่วนบนไม่พอ (น้อยกว่า 2 ซม.)
• ต่อมน้ำนมฝ่อหลังคลอด
• ชอบ cc ใหญ่
• ความกว้างฐานแคบ
• ความยืดหยุ่นผิวหนังลดลง
• ประวัติผ่าตัดเดิม (ผ่าตัดแก้ไข)

การรวมกันของรูปร่างผอม + เต้านมเทียมใหญ่ + วางใต้ต่อมน้ำนม เป็นการรวมที่เสี่ยงริ้วคลื่นสูงสุด เป็นกรณีที่ต้องดูอย่างระมัดระวังที่สุด หนึ่งหรือสองปัจจัยจัดการได้ด้วยการป้องกันมาตรฐาน แต่เมื่อสามอย่างซ้อนกัน ต้องทบทวนไลน์เต้านมเทียมและตำแหน่งใหม่ทั้งหมดในขั้นการผ่าตัดครั้งแรก

4. สี่สาเหตุ

1. ความหนาผิวหนังและใต้ผิวไม่พอ: หากเนื้อเยื่อเหนือเต้านมเทียมบาง รอยพับของเต้านมเทียมเองจะปรากฏผ่าน พบบ่อยที่สุดในรูปร่างผอม (BMI ต่ำกว่า 18.5) ที่การหยิบจับหน้าอกส่วนบนน้อยกว่า 2 ซม.
2. ความเกาะตัวของเต้านมเทียมต่ำ: เต้านมเทียมน้ำเกลือหรือเจลเกาะตัวต่ำนุ่มในตัวเอง จึงเกิดรอยพับง่ายกว่า เต้านมเทียมน้ำเกลือมีอัตราริ้วคลื่นสูงสุด
3. การวางใต้ต่อมน้ำนมหรือใต้เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ: ตำแหน่งที่กล้ามเนื้อหน้าอกไม่คลุมเต้านมเทียม ในรูปร่างผอมริ้วคลื่นจึงปรากฏโดยตรง การวาง dual plane หรือใต้กล้ามเนื้อให้กล้ามเนื้อคลุมส่วนบนของเต้านมเทียมและบังริ้วคลื่น
4. cc ใหญ่เทียบความกว้างฐาน: เต้านมเทียมที่ใหญ่เกินฐานทำให้เต้านมเทียมนูนที่ขอบ ริ้วคลื่นที่ขอบจึงเด่น ระบบ High Five เน้นการเลือก cc ที่เข้ากับความกว้างฐาน (Tebbetts & Adams, Plastic and Reconstructive Surgery, 2005)^[1]

5. อัตราริ้วคลื่นตามเต้านมเทียม ตำแหน่ง และรูปร่าง

อัตราริ้วคลื่นต่างกันสม่ำเสมอตามชนิดเต้านมเทียม ตำแหน่งวาง และรูปร่าง

ในทางปฏิบัติ รูปร่างผอมที่วางน้ำเกลือใต้ต่อมน้ำนมคือการรวมที่เสี่ยงสูงสุด ในทางกลับกัน รูปร่างเต็มที่วางเจลเกาะตัวสูงใน dual plane อยู่ในกลุ่มต่ำสุด (ริ้วคลื่นจริงกำหนดไม่ใช่ด้วยไลน์เต้านมเทียมอย่างเดียว แต่ความหนาผิวหนัง ตำแหน่งวาง ขนาด และรูปร่างร่วมกัน ไลน์เต้านมเทียมที่มีต่างกันตามประเทศ ที่นี่อธิบายไลน์ที่มีในเกาหลี)

6. การป้องกันสี่ขั้น

1. พิจารณา dual plane ก่อน: ในรูปร่างผอม dual plane เป็นคำแนะนำมาตรฐาน กล้ามเนื้อหน้าอกที่คลุมส่วนบนบังริ้วคลื่นอย่างเป็นธรรมชาติ ตามการจำแนกของ Tebbetts กำหนด Type I/II/III ตามชนิดหน้าอก (Tebbetts, Plastic and Reconstructive Surgery, 2001)^[2]
2. เลือก cc ที่เข้ากับความกว้างฐาน: หลังการหยิบจับและวัดความกว้างฐาน ตัดสินภายในช่วง cc ที่แนะนำ cc ที่เล็กกว่าเป้าหมายเล็กน้อยลดความเสี่ยงริ้วคลื่นอีก
3. เลือกไลน์ความเกาะตัวที่เหมาะ: รูปร่างผอมเหมาะกับไลน์เกาะตัวกลาง น้ำเกลือและไลน์ที่นุ่มมากอาจเพิ่มความเสี่ยงริ้วคลื่น
4. ผิวเรียบก่อน: ในเกาหลีใช้เต้านมเทียมผิวเรียบเป็นหลัก เต้านมเทียมผิวหยาบแทบไม่ใช้เพราะความเสี่ยง BIA-ALCL (Adams และคณะ, Plastic and Reconstructive Surgery, 2017)^[3]

7. การแก้ริ้วคลื่นที่เกิดขึ้นแล้ว

เบา (ไม่เห็นเมื่อสวมเสื้อผ้า): เฝ้าติดตาม ปิดในชีวิตประจำวันด้วยชุดกระชับหรือแผ่นเสริมได้ และอาจดูเป็นธรรมชาติขึ้นเมื่ออาการบวมยุบ

ปานกลาง (เห็นรอยพับที่ขอบแม้สวมเสื้อผ้า): ทางเลือกได้แก่ เปลี่ยนเต้านมเทียมเป็นไลน์เกาะตัวสูงกว่า เปลี่ยนตำแหน่งจากใต้ต่อมน้ำนม/ใต้เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อเป็น dual plane หรือลด cc ให้เข้ากับความกว้างฐาน

หนัก (คลำและเห็นขอบชัดเจน): เปลี่ยนเต้านมเทียม + เปลี่ยนชั้น + เสริมด้วยการฉีดไขมันตนเอง คือการฉีดไขมันของตนเองที่หน้าอกส่วนบนเพื่อเพิ่มความหนาเนื้อเยื่อเหนือเต้านมเทียม เมื่อคำนึงถึงอัตราการอยู่รอดราว 50–70% อาจต้องทำหลายครั้ง การแก้ไขควรตัดสินหลังปรึกษาเต็มที่ และการทำตามสี่ขั้นการป้องกันในการผ่าตัดครั้งแรกอย่างเคร่งครัดคือทางลดภาระการผ่าตัดเพิ่ม

8. สิ่งที่ต้องยืนยันในห้องปรึกษา

สิ่งที่ควรถาม คือ ความหนาเนื้อเยื่อกี่ มม. ที่ความหนานั้นแนะนำชั้นใด และการรวมกันนั้นประเมินความเสี่ยงริ้วคลื่นอย่างไร เมื่อสามสิ่งนี้มีคำตอบ ที่เหลือจะตามมา รายการที่ต้องยืนยันกับทีมแพทย์

• ความหนาการหยิบจับ ผิวหนังหน้าอกส่วนบนบวกเนื้อเยื่อใต้ผิว
• BMI และการประเมินรูปร่าง
• การวัดความกว้างฐานและช่วง cc ที่แนะนำ
• การเลือกไลน์เต้านมเทียม สมดุลความเกาะตัวกับสัมผัสที่คาดหวัง
• การตัดสินตำแหน่งวาง รูปร่างผอมใช้ dual plane ก่อน
• ความเสี่ยงริ้วคลื่นที่คาดการณ์ อธิบายอย่างชัดเจน
• ทางเลือกการแก้ไขหากเกิดขึ้น อธิบายล่วงหน้า

ริ้วคลื่นเป็นภาวะแทรกซ้อนที่การป้องกันล่วงหน้ามีประสิทธิภาพกว่าการแก้ไขภายหลังมาก การประเมินอย่างละเอียดในห้องปรึกษาคือหัวใจ

สรุป

• ริ้วคลื่นพบบ่อยกว่าในรูปร่างผอม น้ำเกลือ และการวางใต้ต่อมน้ำนม ความเสี่ยงสูงเมื่ออย่างน้อยสองถึงสามในสี่สาเหตุซ้อนกัน
• การป้องกันคือสี่ขั้น dual plane + cc ที่เหมาะ + ไลน์เกาะตัวกลาง + เต้านมเทียมผิวเรียบ
• ริ้วคลื่นที่เกิดขึ้นแล้วแก้ด้วย การเปลี่ยนเต้านมเทียม การเปลี่ยนชั้น และการฉีดไขมัน แต่การป้องกันในการผ่าตัดครั้งแรกมีประสิทธิภาพกว่ามาก

เอกสารอ้างอิง

1. Tebbetts JB, Adams WP. Five critical decisions in breast augmentation using five measurements in 5 minutes: the high five decision support process. Plast Reconstr Surg. 2005;116(7):2005–2016. doi:10.1097/01.prs.0000191163.19379.63
2. Tebbetts JB. Dual plane breast augmentation: optimizing implant-soft-tissue relationships in a wide range of breast types. Plast Reconstr Surg. 2001;107(5):1255–1272. doi:10.1097/00006534-200104150-00027
3. Adams WP, Culbertson EJ, Deva AK, et al. Macrotextured breast implants with defined steps to minimize bacterial contamination around the device: experience in 42,000 implants. Plast Reconstr Surg. 2017;140(3):427–431. doi:10.1097/PRS.0000000000003575