แก้หน้าอกที่เกาหลี
ผ่าตัดแก้ไขหน้าอก

หลังใส่ซิลิโคน ร่างกายจะสร้างเยื่อพังผืดบางๆ หุ้มรอบซิลิโคนตามธรรมชาติ ซึ่งเป็นเรื่องปกติ แต่ในบางรายพังผืดนี้หนาตัวและหดรัดจนทำให้หน้าอกแข็ง เจ็บ หรือผิดรูป เรียกว่าภาวะพังผืดหุ้มซิลิโคนรัดตัว หรือ capsular contracture ระดับความรุนแรงแบ่งตาม Baker grade ตั้งแต่ระดับ 1 ถึง 4 โดยระดับ 3 ถึง 4 ที่มีรูปทรงผิดปกติหรือมีอาการเจ็บ มักพิจารณาผ่าตัดแก้ไข

ไม่จำเป็นทุกกรณี หน้าอกที่แข็งขึ้นเล็กน้อยโดยรูปทรงยังปกติและไม่มีอาการเจ็บ มักจัดอยู่ใน Baker grade 2 ซึ่งสามารถติดตามอาการได้โดยยังไม่ต้องผ่าตัด การผ่าตัดแก้ไขมักพิจารณาเมื่อรูปทรงเริ่มผิดปกติ ซิลิโคนถูกดันสูงขึ้น หรือมีอาการเจ็บที่รบกวนการใช้ชีวิต ควรให้แพทย์ตรวจประเมินระดับก่อนตัดสินใจ

โดยทั่วไปหากไม่ใช่กรณีเร่งด่วน แพทย์มักแนะนำให้รอให้เนื้อเยื่อฟื้นตัวจากการผ่าตัดครั้งก่อนอย่างน้อยประมาณ 6 เดือน เพื่อให้ประเมินสภาพเนื้อเยื่อได้แม่นยำ แต่หากมีการติดเชื้อ ซิลิโคนรั่ว หรืออาการที่ต้องรีบแก้ไข อาจต้องผ่าตัดเร็วกว่านั้น ระยะเวลาที่เหมาะสมต้องประเมินเป็นรายบุคคล

ข้อมูลที่ช่วยให้วางแผนได้แม่นยำขึ้น ได้แก่ ยี่ห้อและขนาดของซิลิโคนที่ใช้อยู่ ชั้นที่วางซิลิโคน ตำแหน่งแผลผ่าตัดเดิม วันที่ผ่าตัดครั้งก่อน จำนวนครั้งที่เคยผ่าตัด และผลตรวจอัลตราซาวด์หรือ MRI หากมี หากไม่มีเอกสารเหล่านี้ก็ยังปรึกษาได้ แต่แพทย์อาจต้องตรวจเพิ่มเติมเพื่อประเมินสภาพปัจจุบัน

โดยทั่วไปการผ่าตัดแก้ไขซับซ้อนกว่าการผ่าตัดครั้งแรก เพราะต้องจัดการกับพังผืดเดิม แผลเป็นภายใน โพรงที่วางซิลิโคนเดิม และเนื้อเยื่อที่อาจบางลงจากการผ่าตัดก่อนหน้า การวางแผนจึงต้องอาศัยการประเมินสาเหตุของปัญหาอย่างละเอียดก่อนกำหนดวิธีแก้ไข

สามารถเข้ารับการปรึกษาได้ โดยแนะนำให้เตรียมข้อมูลการผ่าตัดครั้งก่อนมาให้มากที่สุด เช่น ยี่ห้อและขนาดซิลิโคน ชั้นที่วางซิลิโคน และวันที่ผ่าตัด เนื่องจากคลินิกไม่สามารถเข้าถึงเวชระเบียนจากสถานพยาบาลอื่นได้โดยตรง หากไม่มีข้อมูลดังกล่าว แพทย์อาจต้องตรวจอัลตราซาวด์หรือตรวจเพิ่มเติมเพื่อประเมินสภาพปัจจุบัน

โดยทั่วไปแนะนำให้วางแผนอยู่ในเกาหลีประมาณ 7 ถึง 10 วัน เพื่อเข้ารับการปรึกษา ตรวจประเมิน ผ่าตัด และติดตามอาการรวมถึงตัดไหมก่อนเดินทางกลับ กรณีที่ซับซ้อน เช่น มีการติดเชื้อเดิมหรือเนื้อเยื่อบางมาก อาจต้องอยู่นานกว่านั้น ควรปรึกษาแพทย์เพื่อวางแผนการเดินทางล่วงหน้า

รูปทรงหลังถอดซิลิโคนขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของผิวหนัง ปริมาณเนื้อนมที่เหลืออยู่ ขนาดซิลิโคนเดิม และระยะเวลาที่ใส่มา ผู้ที่ใส่ซิลิโคนขนาดใหญ่มานานมักมีผิวหนังที่ยืดออกแล้ว จึงอาจมีการหย่อนคล้อยหลังถอด บางรายอาจพิจารณาทำการยกกระชับร่วมด้วยในการผ่าตัดครั้งเดียว ควรให้แพทย์ประเมินก่อนตัดสินใจ

ซิลิโคนเนื้อเจลคงรูปที่รั่วอาจไม่แสดงอาการชัดเจน และหลายรายตรวจพบจากอัลตราซาวด์หรือ MRI สัญญาณที่ควรพบแพทย์ ได้แก่ รูปทรงหน้าอกเปลี่ยนไปโดยไม่มีสาเหตุ ขนาดสองข้างต่างกันมากขึ้น มีก้อนหรืออาการบวม เจ็บ หรือคลำได้ผิดปกติ การวินิจฉัยต้องอาศัยการตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์ ไม่สามารถสรุปจากอาการภายนอกเพียงอย่างเดียว

ผู้ที่เคยมีภาวะพังผืดหุ้มซิลิโคนรัดตัวมาก่อน มีความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำสูงกว่าผู้ที่ไม่เคยเป็น จึงมักพิจารณาแนวทางที่ลดโอกาสเกิดซ้ำร่วมด้วย เช่น การเลาะพังผืดเดิมออก การเปลี่ยนชั้นที่วางซิลิโคน การควบคุมการมีเลือดออกระหว่างผ่าตัด และการลดการปนเปื้อนในโพรงที่วางซิลิโคน อย่างไรก็ตามไม่มีวิธีใดที่รับประกันว่าจะไม่เกิดซ้ำ

การผ่าตัดแก้ไขหน้าอกที่คลินิกใช้การดมยาสลบ ผู้เข้ารับบริการทุกรายจึงต้องได้รับการตรวจร่างกายและตรวจเลือดก่อนผ่าตัด และต้องงดน้ำงดอาหารตามคำแนะนำก่อนเข้าห้องผ่าตัด