การวางแผนผ่าตัด

การยกกระชับหน้าอก (Mastopexy): ทำอะไรได้และไม่ได้

UNE Plastic Surgery · คุณหมอ Kim Uigeon ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง · เผยแพร่ 2026-09-27 · อัปเดต 2026-09-27

1. ความเข้าใจผิดที่พบบ่อย

Mastopexy หมายถึงการยกกระชับหน้าอก คือจัดตำแหน่งหัวนมและต่อมของหน้าอกที่หย่อนใหม่ การหย่อนเองเรียกว่า ptosis การใส่เต้านมเทียมพร้อมกันทำให้เป็นการเสริมพร้อมยกกระชับ (augmentation mastopexy) ความเข้าใจผิดที่พบบ่อยคือการยกทำให้หน้าอกใหญ่ขึ้น มันทำตรงข้ามกับการเติม: เอาผิวหนังส่วนเกินออกและปรับรูป การยกอย่างเดียวจึงมักลดคัพลงราวหนึ่งขั้น เมื่อวอลุ่มหายไปด้วย เช่นหลังตั้งครรภ์หรือให้นม การยกร่วมกับเต้านมเทียมมักพึงพอใจกว่า

2. การแบ่งระดับการหย่อน

การแก้ไขขึ้นกับระดับ จึงแบ่งระดับการหย่อนก่อน แนวคิดคลาสสิกแยกการหย่อนจริงจากการหย่อนเทียม (Regnault, Clin Plast Surg, 1976)^[1] ในการหย่อนจริงหัวนมอยู่ต่ำกว่ารอยพับใต้ราวนม (ระดับ 1 ต่ำกว่าเล็กน้อย ระดับ 2 ต่ำกว่ามากขึ้น ระดับ 3 ต่ำมากและชี้ลง) ในการหย่อนเทียมหัวนมอยู่ที่หรือเหนือรอยพับแต่ส่วนล่างหย่อนลง และในการหย่อนของต่อมต่อมเลื่อนลงขณะหัวนมอยู่ที่เดิม ตำแหน่งหัวนมเทียบรอยพับเป็นตัวกำหนดว่าต้องเอาผิวหนังออกหรือไม่และตรงไหน

3. เมื่อไรใส่เต้านมเทียมอย่างเดียวได้ และเมื่อไรไม่ได้

หากมีเพียงการเสียวอลุ่มโดยหย่อนน้อย เต้านมเทียมอย่างเดียวเติมและยกความประทับใจได้ แต่การใส่เต้านมเทียมโดยไม่ยกในหน้าอกที่หย่อนจริงทำให้เกิดความผิดรูปคลาสสิกสองแบบ แยกได้จากด้านข้าง:

• ความผิดรูปน้ำตก (waterfall): ต่อมไหลลงเหนือเต้านมเทียมที่ตรึงอยู่ หน้าอกจึงดูเป็นสองชั้น เต้านมเทียมด้านบน ต่อมล้นด้านล่าง
• ความผิดรูปสนูปี้ (รอยพับซ้อน): หัวนมและส่วนล่างยื่นไปหน้าเป็นจะงอยยาว รอยพับเดิมอาจคงอยู่เป็นเส้น ซึ่งเป็นจุดที่กายวิภาครอยพับสำคัญ (Handel, Plast Reconstr Surg, 2013)^[6]

การรวมเต้านมเทียมกับการยกหรือไม่ขึ้นกับชั้นและโพรง สองการผ่าตัดดึงไปคนละทิศ การเลือกโพรงจึงวางแผนอย่างตั้งใจ (Tebbetts, Plast Reconstr Surg, 2001)^[5] ขอบล่างและขอบในของหน้าอกค่อนข้างตรึง การยกจึงทำงานด้วยการเลื่อนหัวนมและจัดผิวหนังใหม่ ไม่ใช่ย้ายฐานทั้งหมด (Hall-Findlay, Plast Reconstr Surg, 2010)^[2]

4. สามแผล

• รอบปานนม: แผลเป็นสั้นที่ขอบปานนม สำหรับการหย่อนเล็กน้อย
• แนวตั้ง (อมยิ้ม): รอบปานนมบวกเส้นแนวตั้งลงถึงรอยพับ สำหรับการหย่อนปานกลาง
• รูปตัว T กลับ (สมอ): เพิ่มแผลแนวนอนตามรอยพับ สำหรับการหย่อนมากและผิวหนังเกิน

หย่อนมากขึ้นแปลว่าแผลเป็นยาวขึ้น เป็นการแลกระหว่างต้องเอาผิวหนังออกเท่าไรกับยอมรับแผลเป็นเท่าไร

5. คัพเปลี่ยนอย่างไรเมื่อยกอย่างเดียว

นี่คือตัวเลขที่คนแปลกใจ ในการสำรวจ 20 รายที่ยกอย่างเดียว คัพเสื้อในเฉลี่ยลดราว 0.90 คัพ โดยเอาเนื้อเยื่อออกเฉลี่ย 57.8 กรัม (Weichman และคณะ, Plast Reconstr Surg, 2014)^[3] การยกจึงเพื่อรูปทรง ไม่ใช่ขนาด ยกและกระชับแต่ไม่ขยาย หากเป้าหมายคือวอลุ่มส่วนบนที่เต็มด้วย ก็เพิ่มเต้านมเทียม

6. ไทม์ไลน์แผลเป็น

แผลเป็นเข้มที่สุดที่ 1–3 เดือน และจางเข้าสีผิวระหว่าง 6 เดือนถึงหนึ่งปี แผ่นซิลิโคน การกันแดด และการไม่สูบบุหรี่ช่วยได้ เรื่องซิลิโคนโดยเฉพาะ งานศึกษาสุ่มเปรียบเทียบแผลครึ่งต่อครึ่งนาน 12 เดือนเทียบแผ่นซิลิโคนกับเทปกระดาษ เป็นพื้นฐานที่สมเหตุผลในการใช้วัสดุปิดแผลเป็น (Lin และคณะ, Adv Skin Wound Care, 2020)^[4] จัดการความคาดหวังตามแผล: รอบปานนมเหลือน้อยที่สุด รูปตัว T กลับมากที่สุด

7. การพักฟื้นและการทำให้อยู่นาน

กิจกรรมประจำวันกลับมาค่อนข้างเร็ว แต่รูปทรงและแผลเป็นเข้าที่ในหลายเดือน: กิจกรรมเบาราว 4 สัปดาห์ การออกกำลังที่ใช้กล้ามเนื้อหน้าอก 6–8 สัปดาห์ และผลเสถียรระหว่าง 6 เดือนถึงหนึ่งปี การหย่อนซ้ำเป็นไปได้ ความยืดหยุ่นผิวหนัง การเปลี่ยนน้ำหนัก แรงโน้มถ่วง และอายุยังทำงานต่อ แต่มักใช้เวลา 5–10 ปีขึ้นไป น้ำหนักคงที่ การไม่สูบบุหรี่ การกันแดด และการใส่ชุดกระชับตามกำหนดทำให้ผลอยู่นาน หากวางแผนตั้งครรภ์หรือให้นมอีก มักเลื่อนการยกไปหลังจากนั้น เพราะสิ่งเหล่านั้นเปลี่ยนรูปทรงอีก

สรุป

• การยกปรับรูป ไม่ขยาย การยกอย่างเดียวลดคัพเฉลี่ยราว 0.90 วอลุ่มต้องใช้เต้านมเทียม
• เลือกวิธีตามระดับการหย่อน แบ่งระดับตามตำแหน่งหัวนมเทียบรอยพับ และแผล (รอบปานนมถึงรูปตัว T กลับ) ตามมา การใส่เต้านมเทียมโดยไม่ยกในหน้าอกที่หย่อนเสี่ยงความผิดรูปน้ำตกหรือสนูปี้
• หย่อนซ้ำได้ อย่างช้า ๆ มักในช่วง 5–10 ปี น้ำหนักคงที่ ไม่สูบบุหรี่ และกันแดดทำให้อยู่นาน

เอกสารอ้างอิง

1. Regnault P. Breast ptosis: definition and treatment. Clin Plast Surg. 1976;3(2):193–203.
2. Hall-Findlay EJ. The three breast dimensions: analysis and effecting change. Plast Reconstr Surg. 2010;125(6):1632–1642. doi:10.1097/PRS.0b013e3181ccdb97
3. Weichman K, Doft M, Matarasso A. The impact of mastopexy on brassiere cup size. Plast Reconstr Surg. 2014;134(1):34e–40e. doi:10.1097/PRS.0000000000000288
4. Lin YS, Ting PS, Hsu KC. Comparison of silicone sheets and paper tape for the management of postoperative scars: a randomized comparative study. Adv Skin Wound Care. 2020;33(6):1–6. doi:10.1097/01.ASW.0000661932.67974.7d
5. Tebbetts JB. Dual plane breast augmentation: optimizing implant-soft-tissue relationships in a wide range of breast types. Plast Reconstr Surg. 2001;107(5):1255–1272. doi:10.1097/00006534-200104150-00027
6. Handel N. The double-bubble deformity: cause, prevention, and treatment. Plast Reconstr Surg. 2013;132(6):1434–1443. doi:10.1097/PRS.0b013e3182a805a6