ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการมอนดอร์หลังเสริมหน้าอก

UNE Plastic Surgery · คุณหมอ Kim Uigeon ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง · เผยแพร่ 2026-09-26 · อัปเดต 2026-09-26

1. ภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการมอนดอร์

ปี 1939 ศัลยแพทย์ฝรั่งเศส Henri Mondor รายงานรอยโรคเป็นเส้นที่ผนังทรวงอกสี่ราย ชื่อของเขาจึงติดมา เชื่อว่าเป็นการอักเสบของหลอดเลือดดำผิวใต้ผิวหนังจนเกิดเส้นที่คลำได้ (หลอดเลือดดำอักเสบมีลิ่มเลือด) บางข้อมูลชี้ว่ามีต้นกำเนิดจากท่อน้ำเหลือง ตำแหน่งที่รู้จักดีที่สุดหลังผ่าตัดหน้าอกคือระหว่างหน้าอกกับหน้าท้อง แต่เกิดที่ต้นแขนด้านในได้ด้วย ไม่ใช่ภาวะที่หายากในวรรณกรรม มีบทความกว่า 300 ฉบับและรายงานกว่า 500 ราย แต่แพทย์จำนวนมากยังไม่คุ้น ตัวเลขหนึ่งที่ต้องเข้าใจให้ถูก: หลอดเลือดดำอักเสบมอนดอร์พบราว 12% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านม (Niechajev, Aesthetic Plast Surg, 2013)^[1] หมายถึง 12% ของผู้ป่วยมะเร็งที่แสดงเส้นนี้ ไม่ใช่ 12% ของผู้ที่คลำเส้นได้เป็นมะเร็ง

2. เคสที่มีบันทึกและการดำเนินโรค

รายงานเคสบอกว่าเกิดอะไร ไม่ได้บอกว่าพบบ่อยแค่ไหน จึงต้องอ่านตัวเลขก่อน ในเคสที่รายงาน หญิงวัย 36 ปีที่หน้าอกลดลงหลังตั้งครรภ์สองครั้ง ได้รับเต้านมเทียมทรงหยดน้ำเจลโคฮีซีฟ 305 ml ผ่านรักแร้ทั้งสองข้าง (Niechajev, 2013)^[1] การดำเนินโรค:

• ระยะแรก: ปกติจนตัดไหมวันที่ 9
• เริ่มมีอาการ: สองสัปดาห์หลังผ่าตัด เส้นกดเจ็บกว้างราว 5 มม. ยาว 13 ซม. จากยอดรักแร้ถึงกลางต้นแขนด้านใน
• อาการร่วม: ความรู้สึกตึงแบบสายธนูเมื่อยกแขนออกด้านข้าง และความรู้สึกลดลงเล็กน้อยบริเวณนั้น
• การรักษา: คำอธิบายเต็มว่าไม่ร้ายแรง ร่วมกับยาทาไดโคลฟีแนค (ยาแก้อักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์) และการนวดเบา ๆ ไม่มีการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะ หรือฉีดสเตียรอยด์
• ผล: เส้นหายสนิทภายในหกสัปดาห์ ไม่กลับเป็นซ้ำที่เจ็ดเดือน และความรู้สึกกลับเป็นปกติ

ผู้เขียนเน้นว่าการรักษาที่สำคัญที่สุดไม่ใช่การผ่าตัดแต่คือคำอธิบาย เมื่อผู้ป่วยเข้าใจว่ามันไม่ร้ายแรงและหายเอง ความกังวลลดลงอย่างมาก

3. เกิดเพราะอะไรและบ่อยแค่ไหน

กลไกเรียบง่าย: หลอดเลือดผิวใกล้บริเวณผ่าตัดแข็งชั่วคราว และมักคลายภายในไม่กี่สัปดาห์ ในการผ่าตัดผ่านรักแร้อธิบายกลไกสองอย่าง: การตัดขาดของแขนงหลอดเลือดดำ lateral thoracic (แขนงรักแร้ของมันอยู่ในสนามผ่าตัดระหว่างทางเข้าไประหว่างกล้ามเนื้อ pectoralis major และ minor) และแรงกดของเครื่องถ่างขณะดันเต้านมเทียมเข้าโพรง เรื่องความถี่: ผู้เขียนพบใน 2 จาก 200 เคสผ่านรักแร้ของตนเอง สำหรับแผลใต้ราวนมวรรณกรรมรายงานราว 1.07% เส้นระหว่างหน้าอกกับหน้าท้องถูกรายงานบ่อยกว่ามาก มีงานผ่าใต้พังผืดที่อธิบายเส้นกดเจ็บตามแนวกลางไหปลาร้าจากขอบใต้ราวนมถึงสะดือ 7–14 วันหลังผ่าตัด (Tijerina และ Saenz, Aesthetic Plast Surg, 2010)^[2] ขณะที่เส้นที่ต้นแขนด้านในหลังผ่าตัดผ่านรักแร้ปรากฏในวรรณกรรมเพียงไม่กี่ราย

4. สถานการณ์เดียวที่ต้องตรวจ

ทิศทางสำคัญตรงนี้ เส้นมอนดอร์ที่เกิดหลังผ่าตัดหน้าอกในช่วงหลังผ่าตัดระยะแรกวินิจฉัยได้ด้วยความมั่นใจสูงว่าเกี่ยวกับการผ่าตัดและแทบทั้งหมดไม่ร้ายแรง แต่เส้นที่เกิดครั้งแรกโดยไม่มีประวัติผ่าตัดต่างออกไป เพราะโรคมอนดอร์บางครั้งพบร่วมกับมะเร็งเต้านม และเส้นที่เกิดภายหลังโดยไม่สัมพันธ์กับการผ่าตัดชัดเจนเป็นการวินิจฉัยด้วยการแยกโรค ดังนั้น “12%” ไม่ใช่เหตุให้ตกใจหลังผ่าตัด แต่คือเหตุที่เส้นใหม่ในผู้ที่ไม่เคยผ่าตัดควรได้รับการตรวจด้วยภาพเต้านมรวมถึงแมมโมแกรม

สรุป

• หลังผ่าตัดไม่ร้ายแรง เส้นใต้หน้าอกหรือลงต้นแขนด้านในไม่กี่สัปดาห์หลังเสริมคือกลุ่มอาการมอนดอร์ หายเองได้และมักหายภายในหกสัปดาห์
• การรักษาส่วนใหญ่คือคำอธิบาย การให้ความมั่นใจ ยาทาแก้อักเสบ และการนวดเบา ๆ เพียงพอ ไม่มีการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะ หรือสเตียรอยด์ในเคสที่รายงาน
• ข้อยกเว้นเดียว เส้นที่เกิดครั้งแรกโดยไม่มีประวัติผ่าตัดควรตรวจภาพเต้านม เพราะมอนดอร์บางครั้งพบร่วมกับมะเร็งเต้านม หลักฐานที่นี่คือรายงานเคสและการทบทวนวรรณกรรม ซึ่งแสดงการดำเนินโรคแต่ไม่ใช่ความถี่ที่แท้จริง

เอกสารอ้างอิง

1. Niechajev I. Mondor’s subcutaneous banding after transaxillary breast augmentation: case report and the review of literature. Aesthetic Plast Surg. 2013;37(4):767–769. doi:10.1007/s00266-013-0136-y
2. Tijerina VNE, Saenz RAE. Mondor’s syndrome: a clinical finding on subfascial breast augmentation. Aesthetic Plast Surg. 2010;34(4):531–533. doi:10.1007/s00266-009-9468-z