ผ่าตัดแก้ไข

ผ่าตัดแก้ไขหน้าอกด้วยการเลาะพังผืดและ ADM: เทคนิคการผ่าตัด

UNE Plastic Surgery · คุณหมอ Kim Uigeon ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง · เผยแพร่ 2026-09-04

1. รูปแบบการเลาะพังผืด

แบบยกออกทั้งก้อน

นำเต้านมเทียมพร้อมพังผืดที่ห่อหุ้มออกเป็นชิ้นเดียวโดยไม่ให้ฉีกขาด มักใช้เมื่อ

• ยืนยันหรือสงสัยว่าเต้านมเทียมแตกรั่ว
• มีข้อบ่งชี้ให้ตรวจหา BIA-ALCL เช่น น้ำเหลืองคั่งระยะหลังในผู้ที่เคยใช้เต้านมเทียมผิวหยาบ
• พังผืดหดรัดรุนแรงระดับ Baker IV ที่มีหินปูนร่วมด้วย

วิธีนี้ต้องเลาะอย่างประณีตเพื่อรักษาความสมบูรณ์ของพังผืดตลอดการนำออก

แบบทั้งหมด

นำเต้านมเทียมออกก่อน แล้วจึงเลาะพังผืดออกทั้งหมด ใช้ในกรณี Baker III/IV จำนวนมากที่ไม่จำเป็นต้องยกออกทั้งก้อน แต่ต้องการนำพังผืดออกให้หมด

แบบบางส่วน

นำออกเฉพาะพังผืดส่วนที่ผิดปกติ ใช้เมื่อพังผืดส่วนใหญ่ยังปกติ แต่มีบางจุดที่หนาตัว มีหินปูน หรือเป็นแผลเป็น

การกรีดพังผืด

เป็นการกรีดคลายพังผืดโดยไม่นำออก รุกล้ำน้อยกว่า แต่มีอัตราการเกิดซ้ำสูงกว่าการเลาะออกในงานวิจัยหลายฉบับ ใช้ในบางกรณีที่อาการไม่รุนแรง

2. ADM (แผ่นเนื้อเยื่อปลอดเซลล์)

ADM คืออะไร

ADM คือโครงเนื้อเยื่อชีวภาพที่ได้จากชั้นหนังแท้ของผู้บริจาค สุกร หรือโค ส่วนประกอบของเซลล์ถูกกำจัดออกในกระบวนการผลิต เหลือไว้เพียงโครงสร้างคอลลาเจนซึ่งจะค่อย ๆ เข้ากับเนื้อเยื่อของผู้เข้ารับบริการภายในเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

การใช้งานที่พบบ่อยในการผ่าตัดแก้ไข

• แก้ไขหน้าอกติดกัน โดยเสริมแนวกลางเพื่อสร้างร่องอกที่เป็นธรรมชาติขึ้นใหม่
• แก้ไขภาวะหน้าอกหย่อนต่ำ โดยเสริมส่วนล่างเพื่อพยุงเต้านมเทียมไว้เหนือแนวใต้ราวนมเดิม
• แก้ไขผิวเป็นคลื่น โดยเพิ่มชั้นเนื้อเยื่อในบริเวณที่ปกคลุมบาง
• แก้ไขพังผืดหดรัด โดยเสริมความแข็งแรงของผนังโพรงที่อ่อนแอหลังเลาะพังผืด
• พยุงเนื้อเยื่อหลังนำเต้านมเทียมออก ในผู้ที่เลือกนำออกพร้อมจัดเรียงเนื้อเยื่อใหม่

3. การสร้างโพรงใหม่

เมื่อโพรงเดิมไม่เหมาะสมอีกต่อไป เช่น พังผืดหดรัดซ้ำ ตำแหน่งเคลื่อนอย่างรุนแรง หรือพังผืดเปลี่ยนแปลงมาก จะสร้างโพรงใหม่ในชั้นที่ต่างออกไป การเปลี่ยนที่พบบ่อย

• ใต้ต่อมน้ำนม เป็น ดูอัลเพลน โดยย้ายส่วนหนึ่งของเต้านมเทียมไปไว้ใต้กล้ามเนื้อหน้าอก มักทำร่วมกับการเลาะพังผืดของโพรงเดิม
• ใต้ต่อมน้ำนม เป็น ใต้กล้ามเนื้อทั้งหมด ใช้ในบางกรณีที่ต้องการเนื้อเยื่อปกคลุมมากที่สุด
• ดูอัลเพลน เป็น ใต้พังผืดกล้ามเนื้อ ใช้เฉพาะบางรายในผู้ที่กล้ามเนื้อหน้าอกแข็งแรงและมีการเคลื่อนของเต้านมเทียมขณะเกร็ง

เทคนิคสร้างโพรงใหม่อาจใช้ ADM เสริมบริเวณที่เนื้อเยื่ออ่อนแอร่วมด้วย

4. การเลือกเต้านมเทียมหลังเลาะพังผืด

การเลือกพิจารณาจากปัญหาเดิมและสภาพเนื้อเยื่อปัจจุบัน

• เคยมีพังผืดหดรัด มักเลือกผิวเรียบหรือผิวนาโนเทกซ์เจอร์ เช่น Motiva SmoothSilk
• ภาวะหน้าอกหย่อนต่ำ มักเลือกชิ้นที่คงรูปร่วมกับการเสริม ADM ที่ส่วนล่าง
• ผิวเป็นคลื่น มักเลือกเจลที่นุ่มกว่าร่วมกับการเพิ่มเนื้อเยื่อปกคลุมหรือวางแบบดูอัลเพลน
• ความไม่สมมาตร อาจใช้ปริมาตรต่างกันระหว่างสองข้าง โดยประเมินอย่างระมัดระวัง
• ต้องการความอิ่มบริเวณส่วนบน อาจเลือก Mentor MemoryGel Smooth Xtra หรือ Boost ซึ่งเจลเกาะตัวและคงรูป

5. การแก้ไขหลายอย่างพร้อมกัน

การผ่าตัดแก้ไขจำนวนมากรวมการแก้ไขหลายอย่างไว้ในการผ่าตัดครั้งเดียว ตัวอย่างการรวมกัน

• เลาะพังผืด + เปลี่ยนเต้านมเทียม + เสริม ADM ที่ส่วนล่าง
• เลาะพังผืดแบบยกออกทั้งก้อน + สร้างโพรงใหม่ + ใส่เต้านมเทียมชิ้นใหม่
• เย็บกระชับโพรง + เสริม ADM ด้านข้าง
• แก้ไขหน้าอกติดกันด้วย ADM แนวกลาง + เลาะพังผืดของโพรงด้านในที่เลาะกว้างเกินไป

6. การพักฟื้นหลังการแก้ไขหลายอย่างพร้อมกัน

การพักฟื้นหลังเลาะพังผืดร่วมกับ ADM มักใช้เวลามากกว่าการเสริมครั้งแรกหรือการเปลี่ยนเต้านมเทียมอย่างง่าย

• กลับไปทำงานออฟฟิศได้ภายใน 1-2 สัปดาห์
• ใส่ชุดชั้นในหลังผ่าตัดเป็นเวลานานกว่าปกติ มักราว 6-8 สัปดาห์
• เริ่มคาร์ดิโอช่วงล่างได้ที่ 4-6 สัปดาห์
• เลื่อนการฝึกแรงต้านช่วงบนออกไปอย่างน้อย 3 เดือน
• ADM ใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนในการเข้ากับเนื้อเยื่อ ข้อกำหนดเรื่องกิจกรรมจึงยาวขึ้นตามไปด้วย