ก่อนผ่าตัด

การตรวจก่อนผ่าตัดหน้าอก: เช็กลิสต์

UNE Plastic Surgery · คุณหมอ Kim Uigeon ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง · เผยแพร่ 2026-09-21 · อัปเดต 2026-09-21

1. เหตุผลที่ต้องตรวจก่อนผ่าตัด

การตรวจก่อนผ่าตัดหน้าอกเป็นขั้นตอนเพื่อเตรียมการผ่าตัดและการดมยาสลบอย่างปลอดภัย ไม่ใช่พิธีการ ตรวจสุขภาพปัจจุบัน ภาวะโลหิตจาง ความเป็นไปได้ของการอักเสบ ความเสี่ยงเลือดออก สภาพหัวใจและปอด ยาที่ใช้ และการแพ้ แล้วนำมาวางแผนผ่าตัด ผลตรวจอาจเปลี่ยนวันผ่าตัด วิธีดมยาสลบ การปรับยา และความจำเป็นในการตรวจเพิ่ม การตรวจก่อนผ่าตัดจึงควรมองเป็นการยืนยันไม่เพียง “ผ่าตัดได้หรือไม่” แต่ “จะเตรียมให้ปลอดภัยขึ้นได้อย่างไร”

2. รายการตรวจก่อนผ่าตัด

การตรวจพื้นฐานก่อนผ่าตัดหน้าอกต่างกันไปตามสถานพยาบาลและแต่ละบุคคล โดยทั่วไปมี การตรวจเลือด การแข็งตัวของเลือด การทำงานของตับและไต การตรวจการติดเชื้อ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการตรวจทรวงอก หากจำเป็นอาจเพิ่มการตรวจการตั้งครรภ์หรืออัลตราซาวด์เต้านม รายการเดียวกันไม่ได้ใช้กับผู้ป่วยทุกคนเหมือนกัน สิ่งที่จำเป็นเปลี่ยนตามอายุ ประวัติเดิม ยาที่ใช้ ชนิดการผ่าตัด และแผนการดมยาสลบ มาตรฐานการประเมินก่อนดมยาสลบของสมาคมวิสัญญีแพทย์แห่งสหรัฐ (ASA) ก็แนะนำให้กำหนดรายการตรวจตามสภาพผู้ป่วย^[3]

เมื่อใดที่ต้องตรวจอัลตราซาวด์เต้านมหรือภาพถ่าย

อัลตราซาวด์เต้านมหรือภาพถ่ายช่วยยืนยันสภาพเต้านมเดิมได้ หรือเมื่อมีก้อน อาการปวด สารคัดหลั่ง หรือประวัติโรคเต้านม ก่อนผ่าตัดใส่เต้านมเทียมยังมีความหมายในการบันทึกสภาพก่อนผ่าตัดเพื่อตั้งเกณฑ์การตรวจติดตามในภายหลัง ตามอายุและประวัติส่วนบุคคลอาจต้องแมมโมแกรมหรือภาพถ่ายเพิ่ม หากมีผลตรวจคัดกรองเต้านมล่าสุด ควรนำมาในวันปรึกษา ไม่ใช่การตรวจที่ทุกคนต้องทำเหมือนกัน ทีมแพทย์พิจารณาจากประวัติ อาการ และอายุร่วมกัน

3. วิธีดมยาสลบและสิ่งที่ต้องแจ้งล่วงหน้า

การดมยาสลบทั่วร่างกายเป็นมาตรฐานของการเสริมหน้าอก ด้วยสองเหตุผล เทคนิคที่เลาะกล้ามเนื้อหน้าอก เช่น dual plane ต้องใช้ยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อให้กล้ามเนื้อคลายพอสำหรับการเลาะที่แม่นยำ และยาคลายกล้ามเนื้อใช้ได้เฉพาะภายใต้การดมยาสลบทั่วร่างกาย อีกทั้งเมื่อควบคุมทางเดินหายใจไว้ การหายใจจึงคงที่ตลอดการผ่าตัด การให้ยาระงับความรู้สึกแบบง่วงหลับ (sedation) ให้ยากล่อมทางหลอดเลือดดำให้หลับลึกแต่ยังหายใจเอง ฟื้นเร็วและคลื่นไส้น้อย แต่ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อไม่ได้ จึงมีข้อจำกัดกับการเลาะกว้าง และการหลับลึกอาจกดการหายใจ ต้องเฝ้าระวังมากขึ้น เป็นตัวเลือกสำหรับการเลาะแคบหลังวิสัญญีแพทย์ประเมิน

สิ่งที่สำคัญกว่าวิธีคือมีผู้รับผิดชอบการดมยาสลบอยู่ตลอดการผ่าตัดหรือไม่ ระหว่างผ่าตัดจะดูคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ความอิ่มตัวออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ปลายลมหายใจ ความดัน อุณหภูมิ และระดับการดมยาแบบเรียลไทม์ ในห้องปรึกษาให้ยืนยันว่ามีบุคลากรวิสัญญีประจำและค่าดมยาระบุแยกในใบเสนอราคาหรือไม่

หกสิ่งที่ต้องแจ้งในการประเมินก่อนดมยาสลบ

ความปลอดภัยของการดมยาเริ่มที่การประเมินล่วงหน้า โปรดแจ้งรายการต่อไปนี้อย่างถูกต้อง อย่าปิดบัง เพราะแผนการดมยาและการเลือกยาขึ้นกับสิ่งเหล่านี้

• การแพ้ยาและผลข้างเคียงจากการดมยาในอดีต: เคยแพ้ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยาดมยา หรือเคยคลื่นไส้รุนแรงหรือตื่นยากหลังดมยา
• โรคเรื้อรัง: ความดันสูง เบาหวาน ไทรอยด์ หอบหืด โรคหัวใจ โรคตับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ยาที่ใช้อยู่: ทั้งหมด ทั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือด ฮอร์โมน ยาสมุนไพร และอาหารเสริม
• พฤติกรรมสูบบุหรี่และดื่มสุรา: มีผลต่อการดมยาและการหายของแผล
• ความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์และรอบประจำเดือน: เกี่ยวข้องกับการเลือกยาและความปลอดภัย
• ประวัติครอบครัว: หากมีญาติเคยมีปฏิกิริยาหายาก เช่น ไข้สูงระหว่างดมยา ต้องแจ้งแน่นอน

4. การตรวจสอบยาและอาหารเสริม

สิ่งที่มักตกหล่นคืออาหารเสริม หลายคนบอกยาแต่ไม่บอกอาหารเสริม ก่อนผ่าตัดควรแจ้งยาและอาหารเสริมทุกอย่างที่ใช้แก่ทีมแพทย์ ยาความดัน ยาเบาหวาน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาคุมกำเนิด ฮอร์โมน ยาแก้ปวดต้านการอักเสบ แอสไพริน และโอเมก้า 3 อาจต้องปรับก่อนผ่าตัด สมุนไพรและผลิตภัณฑ์เสริมสุขภาพบางอย่างก็เช่นกัน การหยุดยาเองอาจเป็นอันตราย จึงต้องพิจารณาว่าจะหยุดหรือไม่และเมื่อไรตามคำแนะนำของทีมแพทย์ ASPS ก็แนะนำให้หลีกเลี่ยงยาที่เพิ่มความเสี่ยงเลือดออก เช่น แอสไพรินและยาต้านการอักเสบ ในการเตรียมเสริมหน้าอก^[1]

ทำไมต้องงดบุหรี่ 8 สัปดาห์รอบการผ่าตัด

นิโคตินทำให้หลอดเลือดหดตัว แผลผ่าตัดต้องมีเลือดไปเลี้ยงพอเพื่อสมานตัว แต่นิโคตินขัดขวางสิ่งนี้ จึงเพิ่มการหายของแผลที่ล่าช้า การติดเชื้อ แผลเป็นนูน และในการผ่าตัดรอบหัวนม เช่น การยกกระชับ ยังเพิ่มความเสี่ยงเนื้อเยื่อผิวหนังตาย ยังเชื่อมโยงกับพังผืดหดรัดด้วย ในงานวิจัยผู้ป่วยเสริมหน้าอกครั้งแรก 212 ราย การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระของพังผืดหดรัด ที่ความเสี่ยงราว 3 เท่า (Li & Xiao, Frontiers in Surgery, 2025; อัตราส่วนออดส์ 2.95)^[4] เกณฑ์คือตั้งแต่ 4 สัปดาห์ก่อนผ่าตัดถึง 4 สัปดาห์หลังผ่าตัด 4 สัปดาห์ก่อนเพราะเป็นเวลาที่ผลของนิโคตินจะออกจากร่างกาย และ 4 สัปดาห์หลังเพราะเป็นช่วงหัวใจของการสมานแผล หากทำการยกกระชับร่วม แนะนำ 8–12 สัปดาห์ บุหรี่ไฟฟ้านับเหมือนกันหากมีนิโคติน และแผ่นแปะนิโคตินก็หลีกเลี่ยงรอบการผ่าตัด แม้สูบเป็นครั้งคราว หนึ่งอึกก็ทำให้หลอดเลือดหดตัว จึงต้องเลิกให้เด็ดขาด หากเลิกยากให้แจ้งตามตรง การรู้และวางแผนปลอดภัยกว่าการผ่าตัดโดยไม่รู้ แม้หลังผ่าตัดจะกลับมาสูบ ก็แนะนำอย่างน้อย 4 สัปดาห์ ถ้าเป็นไปได้หลัง 8 สัปดาห์

แอลกอฮอล์มีผลต่อเลือดออก อาการบวม การเผาผลาญยา และการพักฟื้น เกณฑ์คืองด 1 สัปดาห์ก่อนและ 1 เดือนหลังผ่าตัด

5. สิ่งที่ต้องยืนยันก่อนผ่าตัดใส่เต้านมเทียม

ก่อนผ่าตัดใส่เต้านมเทียม ควรเข้าใจชนิดเต้านมเทียม ขนาด โปรไฟล์ ตำแหน่งวาง และตำแหน่งแผลให้ดี รวมถึงกระบวนการพักฟื้นที่คาดหวัง การดูแลระยะยาว โอกาสผ่าตัดแก้ไข และโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน FDA ก็ให้ความสำคัญกับเช็กลิสต์การตัดสินใจของผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจความเสี่ยงและประโยชน์ก่อนผ่าตัด^[2] เต้านมเทียมไม่ใช่อุปกรณ์ที่ใช้ได้ตลอดชีวิต เมื่อเวลาผ่านไปอาจเกิดการแตกรั่ว พังผืดหดรัด การเปลี่ยนตำแหน่ง และโอกาสผ่าตัดแก้ไข ก่อนผ่าตัดจึงควรได้รับคำอธิบายไม่เพียงรูปทรงระยะสั้น แต่การดูแลระยะยาวด้วย

6. การเตรียมวันก่อนและวันผ่าตัด

การเตรียมวันก่อนนั้นง่าย ดูเหมือนมีหลายอย่างแต่จริง ๆ มีไม่กี่อย่าง วันก่อนผ่าตัดให้ยืนยันเวลางดอาหาร ว่าจะทานยาหรือไม่ เวลามาถึง ผู้ดูแลที่มาด้วย วิธีกลับบ้าน และเสื้อผ้าที่สบาย วันผ่าตัดควรเตรียมเสื้อผ้าที่ใส่-ถอดง่าย เช่น เสื้อผ่าหน้า และถอดเครื่องประดับ คอนแทกต์เลนส์ สีทาเล็บ และเครื่องสำอางตามคำแนะนำของสถานพยาบาล เพราะขับรถเองหลังผ่าตัดยาก ควรจัดวิธีกลับบ้านล่วงหน้า หากมีบราพยุงหรือชุดกระชับที่ต้องใส่หลังผ่าตัด ให้เตรียมตามคำแนะนำ

ทำไมต้องงดอาหารและวิธีปฏิบัติ

การงดอาหารก่อนผ่าตัดช่วยลดความเสี่ยงที่อาหารในกระเพาะจะไหลย้อนหรือเข้าสู่ทางเดินหายใจระหว่างดมยา เวลางดอาหารต่างกันไปตามวิธีดมยาและแนวทางของสถานพยาบาล จึงต้องปฏิบัติตามเวลาที่ได้รับแจ้งอย่างเคร่งครัด น้ำ กาแฟ หมากฝรั่ง ลูกอม และเครื่องดื่มที่มีนมอาจถูกจำกัดตามแนวทาง การกินหรือดื่มเองในวันผ่าตัดอาจทำให้ต้องเปลี่ยนกำหนดการ

เช็กลิสต์เตรียมตัวก่อนผ่าตัด

• แจ้งยาและอาหารเสริมทุกอย่างที่ใช้แก่ทีมแพทย์แล้วหรือยัง
• ยืนยันช่วงเวลางดบุหรี่และสุราแล้วหรือยัง
• ตรวจส่วนประกอบที่มีผลต่อเลือดออก เช่น แอสไพริน ยาต้านการอักเสบ โอเมก้า 3 แล้วหรือยัง
• แจ้งประวัติผ่าตัด การดมยา และการแพ้แล้วหรือยัง
• เตรียมผลตรวจคัดกรองเต้านมล่าสุดหากมีแล้วหรือยัง
• ยืนยันเวลางดอาหารก่อนผ่าตัดอย่างถูกต้องแล้วหรือยัง
• เตรียมผู้ดูแลและวิธีกลับบ้านในวันผ่าตัดแล้วหรือยัง
• เตรียมเสื้อผ่าหน้าและเสื้อผ้าสบายแล้วหรือยัง

7. เมื่อใดที่ควรเลื่อนวันผ่าตัด

เมื่อแนะนำให้เลื่อน บางคนรู้สึกเสียดาย แต่กรณีที่เลื่อนส่วนใหญ่แก้ได้ในไม่กี่วัน และไม่กี่วันนั้นเปลี่ยนการพักฟื้นทั้งหมด หวัด ไข้ ผื่นผิวหนัง การอักเสบที่บริเวณผ่าตัด หรือผลตรวจผิดปกติ อาจต้องเลื่อนวัน ความดันหรือน้ำตาลที่คุมไม่ได้ ปัญหาเรื่องยา การไม่งดอาหาร และความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ก็เช่นกัน หากสภาพก่อนผ่าตัดไม่ดีหรือมีอาการใหม่ ควรแจ้งสถานพยาบาลไม่ปิดบัง การเลื่อนอย่างปลอดภัยอาจสำคัญกว่าการฝืนผ่าตัด

8. สรุป

• รายการตรวจขึ้นกับสภาพผู้ป่วยและแผนผ่าตัด การตรวจเลือด การแข็งตัวของเลือด ECG และการตรวจทรวงอกเป็นพื้นฐาน อัลตราซาวด์และภาพถ่ายพิจารณาจากประวัติ อาการ และอายุ
• การดมยาสลบทั่วร่างกายเป็นมาตรฐาน และการมีบุคลากรวิสัญญีประจำสำคัญกว่าวิธี หกสิ่งที่ต้องแจ้งไม่ปิดบัง คือ การแพ้ โรคเรื้อรัง ยาที่ใช้ การสูบบุหรี่ ความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ และประวัติครอบครัว
• งดบุหรี่ 4 สัปดาห์ก่อนและ 4 สัปดาห์หลัง งดสุรา 1 สัปดาห์ก่อนและ 1 เดือนหลัง นิโคตินไม่ดีต่อการสมานแผล การติดเชื้อ แผลเป็น และพังผืดหดรัด บุหรี่ไฟฟ้าและแผ่นแปะก็เหมือนกัน อย่าหยุดยาเอง ให้ปรับตามคำแนะนำ
• หากสภาพไม่ดีหรือผลตรวจผิดปกติ สามารถเลื่อนวันได้ การเลื่อนอย่างปลอดภัยอาจช่วยทั้งการพักฟื้นและผลลัพธ์มากกว่าการฝืน

เอกสารอ้างอิง

1. American Society of Plastic Surgeons. Breast Augmentation Preparation. plasticsurgery.org (หลีกเลี่ยงแอสไพรินและยาต้านการอักเสบที่เพิ่มความเสี่ยงเลือดออก)
2. U.S. Food and Drug Administration. Breast Implant Surgery. fda.gov (เช็กลิสต์การตัดสินใจของผู้ป่วยก่อนผ่าตัดใส่เต้านมเทียม)
3. American Society of Anesthesiologists. Basic Standards for Preanesthesia Care. asahq.org (กำหนดรายการตรวจตามสภาพผู้ป่วย)
4. Li XY, Xiao SQ. Analysis of risk factors for capsular contracture after breast augmentation: a retrospective study. Front Surg. 2025;12:1596993. doi:10.3389/fsurg.2025.1596993 (212 ราย 386 ชิ้น; การสูบบุหรี่อัตราส่วนออดส์ 2.95)