ซิลิโคนหน้าอกแตกรั่ว รักษาที่เกาหลี

ชนิดของการแตกรั่วของซิลิโคนหน้าอก

การแตกรั่วของซิลิโคนหน้าอกแบ่งตามชนิดของสารบรรจุภายใน และตามความสัมพันธ์ระหว่างสารที่รั่วออกมากับพังผืดที่ห่อหุ้มอยู่

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เปลือกของซิลิโคนหน้าอกอาจแตกรั่วได้จากหลายปัจจัย ได้แก่

• อายุการใช้งานและรุ่นของซิลิโคน — ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุการใช้งาน ซิลิโคนรุ่นเก่ามีอัตราการแตกรั่วสูงกว่าซิลิโคนเจลยึดเกาะรุ่นปัจจุบัน
• การบาดเจ็บจากการผ่าตัด — จากเครื่องมือผ่าตัด การบีบคลายพังผืดด้วยมือจากภายนอก (closed capsulotomy ซึ่งไม่แนะนำ) หรือการบาดเจ็บระหว่างผ่าตัดแก้ไข
• พังผืดหุ้มซิลิโคนรัดตัว — พังผืดที่หนาตัวมากสร้างแรงกดต่อเปลือกซิลิโคน
• การบาดเจ็บจากแรงกดภายนอก — พบไม่บ่อย แต่เป็นไปได้จากแรงกระแทกรุนแรง
• ความบกพร่องหรือจุดอ่อนของตัวซิลิโคน — ความแปรปรวนในการผลิต แม้ผลิตภัณฑ์ยุคปัจจุบันจะมีอัตราต่ำมาก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการแตกรั่วของซิลิโคนหน้าอกอาศัยการตรวจร่างกายร่วมกับการตรวจภาพถ่าย

• การตรวจร่างกาย — ตรวจดูการเปลี่ยนรูปทรง ความแข็ง ความไม่เท่ากันที่เพิ่งเกิดขึ้น ก้อนที่คลำได้ ต่อมน้ำเหลืองโต และการยุบตัวของซิลิโคนชนิดน้ำเกลือ
• อัลตราซาวด์ — เป็นการตรวจลำดับแรกในหลายสถานพยาบาล สิ่งที่พบได้เช่น stepladder sign (แตกรั่วในพังผืด) และ snowstorm sign (ซิลิโคนอยู่นอกพังผืด)
• MRI — แม่นยำที่สุดสำหรับการแตกรั่วแบบไม่แสดงอาการของซิลิโคนเจล สิ่งที่พบได้เช่น linguine sign (เปลือกที่ยุบตัวอยู่ในเนื้อเจล) มักตรวจตามรอบเวลาที่ FDA แนะนำ
• CT และแมมโมแกรม — มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่าในการประเมินความสมบูรณ์ของซิลิโคน แม้แมมโมแกรมยังคงสำคัญสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมตามปกติ

FDA สหรัฐอเมริกาแนะนำ ให้ผู้ที่ใส่ซิลิโคนเจลเข้ารับการตรวจ MRI หรืออัลตราซาวด์ เพื่อคัดกรองการแตกรั่วแบบไม่แสดงอาการ โดยเริ่มที่ 5-6 ปีหลังใส่ซิลิโคน และตรวจซ้ำทุก 2-3 ปีหลังจากนั้น ทั้งนี้ควรปรึกษาตารางการตรวจกับแพทย์ผู้ผ่าตัด

การผ่าตัดรักษา

เมื่อยืนยันหรือสงสัยอย่างมากว่าแตกรั่ว โดยทั่วไปถือเป็นข้อบ่งชี้ให้ผ่าตัดจัดการ ทางเลือกที่ UNE Plastic Surgery ได้แก่

• การถอดซิลิโคนออก — นำซิลิโคนที่แตกรั่วออก โดยจะใส่ชิ้นใหม่หรือไม่ก็ได้ ขึ้นอยู่กับเป้าหมายของผู้เข้ารับบริการ
• การเปลี่ยนซิลิโคน — เปลี่ยนซิลิโคนที่แตกรั่วเป็นชิ้นใหม่ที่มีขนาด โปรไฟล์ และพื้นผิวที่เหมาะสม
• การเลาะพังผืดออก (Capsulectomy) — เลาะพังผืดออก มักมีข้อบ่งชี้เมื่อแตกรั่วนอกพังผืดหรือเมื่อพังผืดมีหินปูนเกาะ อาจเป็นแบบทั้งหมด / en bloc เกือบทั้งหมด หรือบางส่วน
• การย้ายชั้นวางซิลิโคน — เมื่อเหมาะสมที่จะปรับรูปทรงของโพรงวางซิลิโคนใหม่ (เช่น จากใต้เนื้อนมไปเป็นใต้กล้ามเนื้อหรือแบบ Dual Plane)

แนวทางการผ่าตัดกำหนดเฉพาะบุคคลโดยพิจารณาจาก ชนิดของการแตกรั่ว (ในพังผืด หรือ นอกพังผืด) สภาพของซิลิโคน, สภาพของพังผืด และเป้าหมายของผู้เข้ารับบริการ โดยทั่วไปการผ่าตัดแก้ไขซับซ้อนกว่าการเสริมหน้าอกครั้งแรก ผลลัพธ์แตกต่างกันตามสภาพของแต่ละบุคคล

การฟื้นตัวและการติดตามผล

การฟื้นตัวหลังจัดการการแตกรั่วแตกต่างกันตามขอบเขตของการผ่าตัด (ถอดซิลิโคนอย่างเดียว เปลี่ยนซิลิโคน หรือเลาะพังผืดออก) การใส่สายระบาย และการหายของแต่ละบุคคล ผู้เข้ารับบริการจำนวนมากกลับไปทำกิจวัตรเบา ๆ ได้ภายใน 1-2 สัปดาห์ ส่วนการกลับไปออกกำลังกายช่วงบนควรตัดสินใจหลังแพทย์ประเมินในนัดติดตามผล และแนะนำให้ตรวจภาพถ่ายเป็นระยะหลังผ่าตัดเพื่อติดตามสภาพซิลิโคนชิ้นใหม่