유방합체증, 붙어버린 가슴 사이를 다시 만들 수 있을까

가슴성형 뒤에 두 가슴 사이의 골이 사라지고 가운데가 한 덩어리처럼 이어져 보이는 분들이 계세요. 보형물이 흉골 위를 넘어 반대쪽과 만나 버린 상태로, 유방합체증(symmastia)이라고 부릅니다. 드물지만 한번 생기면 고치기 까다로운 합병증이에요.

결론부터 말씀드리면, 유방합체증은 시간이 지나도 저절로 돌아오지 않고, 브라나 마사지로도 고쳐지지 않습니다. 가슴 사이를 붙잡고 있던 조직이 흉골에서 떨어져 두 포켓이 연결된 상태라, 그 벽을 다시 세우는 수술로만 교정됩니다. 그리고 두 번째 수술은 첫 수술보다 재발을 막는 설계가 훨씬 중요합니다.

이 글은 유방합체증이 어떤 상태인지, 왜 생기는지, 재발 없이 고치려면 무엇을 해야 하는지, 그리고 처음 수술에서 어떻게 막는지 순서로 갑니다. 새가슴이나 오목가슴처럼 흉곽 모양이 남다른 분이 왜 더 조심해야 하는지도 같이 봅니다.

유방합체증이라 부르는 상태

정상 가슴은 흉골 위에서 피부가 뼈에 붙어 있어 두 가슴 사이에 골이 있습니다. 유방합체증은 그 부착이 풀려 피부와 지방이 가슴 가운데를 다리처럼 건너가고, 두 보형물 포켓이 하나로 통하는 상태예요. 겉으로는 이렇게 보입니다.

• 가슴 사이 골이 없어지고 가운데가 한 덩어리처럼 봉긋합니다.
• 누우면 보형물이 가운데로 몰려 서로 닿거나 한쪽으로 넘어갑니다.
• 브라를 하면 가운데 피부가 앞으로 들려 어색하고, 골을 만들려고 조여도 잡히지 않아요.

선천적으로 그런 형태인 분은 아주 드물고, 대부분은 가슴성형 뒤에 생긴 후천성입니다. 보형물뿐 아니라 필러나 지방이식 뒤에도 생길 수 있어요. 18명을 정리한 보고에서는 15명이 보형물, 3명이 필러나 지방이식 같은 주입 방식 뒤였습니다(Liu 등, Annals of Plastic Surgery 2024).

유방합체증이 생기는 이유

원인으로 거론되는 건 네 가지입니다. 안쪽 포켓을 흉골 위까지 지나치게 박리한 것, 흉골 위 근막을 끊어 놓은 것, 가슴 바닥 폭보다 큰 보형물, 그리고 근육 아래에 넣으면서 대흉근이 흉골에 붙어 있는 부분을 너무 떼어 놓은 것이에요.

이 가운데 무엇이 가장 흔한지 본 연구가 있습니다(Kalaria 등, Aesthetic Surgery Journal 2019). 한 술자가 10년 동안 교정한 유방합체증 23명이 모두 근육 아래 가슴성형을 받은 분이었어요. 미국미용성형학회 회원 91명에게 물었더니 지난 1년 평균 2.2명의 후천성 유방합체증 상담을 봤고, 그중 84.9%가 근육 아래 수술이었습니다. 의사들 대부분은 대흉근이 흉골에 붙는 부분을 지나치게 떼어 놓은 것을 원인으로 꼽았어요.

그러니까 핵심은 가슴 사이 벽을 이루는 조직을 얼마나 남겨 두느냐예요. 근육을 흉골에서 떼면 그 자리에 보형물을 막아 줄 벽이 없어지고, 여기에 큰 보형물이 안쪽으로 밀면 두 포켓이 만납니다. 저는 근육 아래층을 쓸 때도 흉골 쪽 부착은 그대로 두고 아래쪽만 풀어 주는 방식으로 이 벽을 지킵니다. 삽입층 이야기는 이중평면과 근막하, 무엇을 기준으로 고를까에 정리했어요.

흉곽 모양이 남다른 분이 더 조심해야 하는 이유

가운데가 들어간 오목가슴, 앞으로 나온 새가슴은 흉골 위 평면이 기울어 있어 보형물이 가운데로 미끄러지기 쉽습니다. 그래서 유방합체증 위험이 높은 체형으로 꼽혀요.

이런 체형에서 어떻게 수술해야 하는지 정리한 국내 보고가 있습니다(Byun과 Park, Aesthetic Plastic Surgery 2023). 오목가슴이나 새가슴 경향이 있는 132명을 3년 동안 수술했는데, 밑선 절개 71.21%, 겨드랑이 절개 28.79%였고 평균 보형물 부피는 337cc, 평균 추적 16개월이었어요. 만족도 척도 점수는 평균 9.13이었고, 유방합체증은 한 명도 생기지 않았습니다. 흉곽 모양에 맞춰 계획하면 막을 수 있다는 뜻이에요.

상담에서 흉곽을 만져 보고 사진으로 각도를 재는 이유가 여기 있습니다. 오목가슴은 오목가슴인데 가슴성형 해도 될까에 따로 정리했어요.

교정 수술의 원칙, 벽을 다시 세우기

유방합체증 교정은 두 포켓을 다시 나누고, 가운데 피부를 흉골에 다시 붙이는 수술입니다. 앞의 연구 저자들이 정리한 원칙은 네 가지예요.

• 얕은 근막을 흉골에 고정합니다. 가운데 피부가 다시 뼈에 붙어야 골이 살아납니다.
• 떨어진 대흉근을 흉골에 다시 붙입니다. 근육이 벽이 되어 보형물이 안쪽으로 넘어오지 못하게 막아요.
• 다시 근육 아래에 넣지 않습니다. 같은 층에 다시 넣으면 같은 힘이 다시 작용합니다.
• 수술 뒤 고정 장치로 봉합 부위를 보호합니다. 봉합이 붙는 동안 보형물이 가운데를 밀지 않게 해요.

방법은 여러 가지가 보고돼 있습니다. 안쪽 피막을 초승달 모양으로 잘라 내고 촘촘히 봉합하는 방법으로 10명을 교정해 평균 24개월 동안 재발이 없었다는 보고가 있고(Zingaretti 등, Annals of Medicine and Surgery 2018), 봉합 뒤 가슴 사이에 음압 장치를 붙여 눌러 주는 방법도 소개됐어요(Lawrence 등, Journal of Surgical Case Reports 2025). 기존 피막 앞에 새 포켓을 만들어 보형물을 옮기는 방법도 있는데, 위치 이상 29명(52유방)을 이 방법으로 교정해 평균 7.9개월 추적에서 유방합체증을 포함한 합병증 없이 교정됐다는 보고가 있습니다(Qiao 등, Aesthetic Plastic Surgery 2025).

어느 방법이든 공통점은 봉합 하나에 기대지 않는다는 거예요. 피막 봉합만으로는 다시 벌어질 수 있어서 근육과 근막을 함께 세우고, 보형물 크기를 줄이고, 층을 바꾸고, 수술 뒤 압박까지 겹쳐 잡습니다. 조직이 얇으면 무세포 진피로 가운데를 보강하기도 해요.

재발과 크기 문제

솔직하게 말씀드리면 재발이 있는 수술입니다. 18명을 여러 방법으로 교정한 보고에서 3명이 재발했고, 4명은 교정 뒤 가슴 크기에 만족하지 못해 2단계로 보형물을 다시 바꿨습니다(Liu 등, Annals of Plastic Surgery 2024). 저자들은 수술 전에 난이도를 분류하고 전략을 세워야 결과를 관리할 수 있다고 정리했어요.

크기 문제는 미리 말씀드립니다. 벽을 세우려면 안쪽 공간을 줄여야 하고, 그러면 기존보다 작은 보형물이 들어가는 경우가 많아요. 큰 보형물을 유지하면서 가운데 골을 살리는 건 서로 반대 방향이라 둘 다 가질 수는 없습니다. 상담에서 이 부분을 먼저 정하고 시작해야 나중에 크기 때문에 다시 여는 일을 줄일 수 있어요.

교정 뒤 3개월까지는 가운데 봉합이 자리를 잡는 시기라 압박 밴드를 두르고, 엎드려 자거나 가슴을 모으는 자세를 피하시라고 안내합니다. 재수술 전반의 시기 판단은 가슴재수술, 지금 해야 할까 더 기다릴까를 참고하세요.

처음 수술에서 막는 방법

유방합체증은 고치는 것보다 막는 것이 훨씬 쉽습니다. 제가 지키는 건 네 가지예요.

• 안쪽 경계를 흉골 가장자리 앞에서 멈춥니다. 골을 만들겠다고 안쪽을 더 파면 벽이 사라집니다.
• 대흉근의 흉골 부착은 남깁니다. 근육 아래층을 쓰더라도 아래쪽만 풀고 안쪽 위는 두어요.
• 보형물 직경은 가슴 바닥 폭 안에서 정합니다. 바닥보다 넓은 보형물은 안쪽으로 밀립니다.
• 흉곽이 기울어 있으면 크기를 더 보수적으로 잡습니다. 오목가슴과 새가슴이 여기에 해당해요.

가슴 사이 골은 원래 흉곽 폭과 두 가슴의 자리에서 정해지는 것이라, 수술로 억지로 좁히면 이 합병증으로 갑니다. 상담에서 「골이 더 모였으면 좋겠다」는 요청을 받으면 어디까지가 안전한지부터 말씀드리는 이유예요.

정리

1. 유방합체증은 저절로 돌아오지 않습니다. 가슴 사이를 붙잡던 조직이 흉골에서 떨어져 두 포켓이 통한 상태라, 벽을 다시 세우는 수술로만 교정됩니다.
2. 가장 흔한 원인은 근육 아래 수술에서 대흉근의 흉골 부착을 지나치게 뗀 것입니다. 23명 전원이 근육 아래 수술이었고, 설문에서도 84.9%였습니다.
3. 교정은 겹쳐 잡습니다. 근막과 근육을 흉골에 다시 붙이고, 층을 바꾸고, 크기를 줄이고, 수술 뒤 압박까지. 재발과 크기 변화가 있을 수 있어 수술 전에 정해 두고 시작합니다.

이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 합니다. 개인의 조직 상태와 체형에 따라 결과가 다를 수 있으며, 정확한 진단과 수술 계획은 성형외과 전문의 진료를 통해 결정됩니다.

참고 자료

1. Kalaria SS, Henderson J, Moliver CL. Iatrogenic Symmastia: Causes and Suggested Repair Technique. Aesthet Surg J. 2019;39(8):863-872. (23명 전원 근육 아래 · 설문 91명 · 84.9%)
2. Liu C, Chen Y, Wang Z, Qu Q, Fan Y, Xu Y. Acquired Symmastia: Classification, Causes, and Repair Strategy. Ann Plast Surg. 2024;92(1):28-33. (18명 · 재발 3 · 크기 불만 4)
3. Byun IH, Park SH. Basic Strategies of Augmentation Mammoplasty in Patients with Tendencies of Pectus Excavatum and Carinatum. Aesthetic Plast Surg. 2023;47(1):54-60. (132명 · 유방합체증 0)
4. Zingaretti N, De Biasio F, De Lorenzi F, Massarut S, Parodi PC. An efficient method for the correction of iatrogenic symmastia: A case series. Ann Med Surg (Lond). 2018;29:14-18. (10명 · 24개월 재발 0)
5. Qiao C, Shi Z, Xu J, et al. Precapsular Pocket Repositioning: An Effective Technique for Correcting Implant Malposition in Revision Breast Augmentation. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(22):6303-6310. (29명 52유방 · 평균 7.9개월 · 합병증 0)
6. Lawrence Z, Stroman JC, Karu H. Novel technique for repair of symmastia using external negative pressure therapy for continuous pre-sternal compression. J Surg Case Rep. 2025;2025(1):rjaf006. (3례)

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