가슴거상술 흉터, 시간이 지나면 얼마나 옅어질까

'흉터가 많이 남나요?'

가슴거상술을 고민하는 분들이 가장 먼저 물어보는 게 이거예요.

먼저 답부터 드리면, 흉터는 1~3개월에 가장 진했다가 6개월에서 1년 사이에 살색에 가깝게 옅어집니다. 없앨 수는 없지만 시간이 가장 좋은 약이에요.

다만 흉터가 얼마나 남을지는 어느 절개를 쓰느냐에서 갈리고, 절개는 처짐 정도가 정해요. 그래서 이 글은 흉터만 따로 떼지 않고 처짐 평가부터 순서대로 갑니다. 거상술이 실제로 무엇을 하는 수술인지, 처짐을 어떻게 나누는지, 보형물만으로 되는 경우와 안 되는 경우, 절개와 컵 변화, 흉터 시간표, 회복과 오래 유지하는 법까지 한 편에 담았어요.

가슴거상술에 대한 흔한 오해

가슴거상술(Mastopexy)은 가슴거상수술, 유방거상술이라고도 불러요. 많은 분이 '가슴을 통째로 위로 당기는 수술'로 생각하세요.

그런데 실제로는 달라요.

가슴은 흉벽 위에 각자 자리 잡고 있는 범위가 있어요. 영어 의학 용어로 풋프린트(footprint)라고 부릅니다. 거상술은 그 자리를 옮기는 게 아니라, 그 범위 안에서 처진 유두와 유선을 다시 배치하는 수술이에요.

이 개념을 정리한 논문이 가슴을 세 가지 차원으로 나눠 봅니다(Hall-Findlay, Plastic and Reconstructive Surgery 2010). 앞의 두 차원이 풋프린트, 즉 흉벽 위에서 가슴이 차지하는 자리이고, 세 번째 차원이 그 자리 위에 얹힌 가슴의 모양이에요.

풋프린트에는 위·아래·안쪽·바깥쪽 네 경계가 있어요. 논문은 아래쪽과 안쪽 경계는 비교적 고정돼 있고, 위쪽과 바깥쪽은 움직인다고 정리했습니다. 가슴 자체는 피부와 근막의 유착대에 붙들려 있으면서 대흉근 근막 위에서 움직이는 구조라고 설명해요.

여기서 실전적인 결론이 나옵니다. 밑선과 안쪽 골은 바꾸려면 그만큼 조작이 필요하고, 위쪽 볼륨은 거상만으로는 채워지지 않습니다. 윗가슴이 꺼져 있으면 보형물을 함께 넣는 쪽을 검토해야 해요.

디자인할 때 지키는 순서도 정리할게요.

• 유두 위치는 보수적으로: 약간 낮게 잡습니다. 너무 높이 올린 유두는 다시 내리기가 어렵거든요.
• 안쪽·바깥쪽 기둥을 봉합해 유선을 모읍니다: 베이스 폭을 좁히고 위로 모으는 게 핵심입니다.
• 피부는 보조 역할입니다: 피부만 당기면 시간이 지나 결국 다시 처집니다. 내부 구조를 재배열해야 오래갑니다.

가슴확대술과 목적이 다르다는 점도 짚어 둘게요. 확대술은 볼륨을 키우는 수술이고, 거상술은 위치를 다시 맞추는 수술이에요. 두 가지가 다 필요하면 거상확대술로 같이 합니다.

처짐 단계를 나누는 기준

처짐(Ptosis) 정도는 Regnault 분류로 봅니다. 1976년에 발표된 분류인데, 지금도 표준으로 쓰여요(Regnault, Clinics in Plastic Surgery 1976).

이 원전이 중요한 이유가 있습니다. 저자는 처짐을 한 덩어리로 보지 않고 가성하수·부분 처짐·진성 처짐으로 먼저 갈랐어요. 그리고 진성 처짐만 유두와 밑선의 관계에 따라 세 등급으로 나눴습니다.

그래서 저도 진료에서 처짐을 세 가지로 나눠서 봅니다. 유두가 내려온 유두 처짐, 유선 실질 자체가 흉벽에서 떨어진 유선 처짐, 유두는 제자리인데 아래 볼륨만 빠진 가성하수예요.

세 가지를 같은 처짐으로 묶어서 일률적으로 거상을 결정하면 안 됩니다. 유두만 조금 처지고 유선 처짐이 거의 없으면, 거상 없이 보형물과 듀얼플레인만으로도 유두가 올라가 보이게 할 수 있거든요.

뾰족가슴처럼 밑선 자체가 비정상적으로 높거나 좌우 차이가 큰 경우도 Regnault 분류만으로는 판단이 어려워요.

보형물만으로 되는 경우와 안 되는 경우

'가슴 처짐 수술은 흉터가 남는다는데, 확대만으로 안 될까요?'

충분히 이해되는 마음이에요. 결론은 가성하수와 Grade I 일부에서는 가능합니다.

가성하수는 유두 위치가 정상이고 아래 볼륨만 빠진 상태라, 보형물로 하부를 채우면 유두가 상대적으로 올라가 보여요. 듀얼플레인 Type II·III로 근육과 유선 부착부를 부분 분리하면 이 효과가 더 살아납니다(Tebbetts, Plastic and Reconstructive Surgery 2001).

이때 가장 중요하게 보는 수치가 N-IMF, 유두에서 밑선까지의 거리예요.

• 8cm 이하: 확대 단독으로 개선될 가능성이 높습니다.
• 8~9cm: 경계 영역이에요. 보형물 타입·볼륨·피부 신전까지 같이 봅니다.
• 9cm 이상: 거상술을 함께 하는 쪽을 고려합니다.

다만 8cm이 절대 기준은 아니에요. 피부 탄력, 유선 양, 베이스 폭, 원하는 결과까지 같이 봐야 정확합니다. 반대로 거상을 따로 검토하는 조건도 분명해요. 유두가 밑선보다 뚜렷이 내려가 있거나, 핀치 테스트에서 피부가 늘어져 있거나, 출산과 수유 뒤 유선이 줄면서 처짐과 볼륨 소실이 함께 온 경우입니다. 이때는 보형물만으로 형태가 잡히지 않습니다.

보형물을 넣을 때는 새로 만든 밑선이 늘어지지 않게 밑선 고정(IMF Anchoring) 봉합을 단단히 합니다. 이게 장기 결과를 좌우해요. 새 밑선을 흉근막과 심부 진피층에 묶어 보형물 무게로 늘어지지 않게 하는 봉합입니다.

밑선을 다루는 수술에서 따라오는 위험도 알아 두세요. 밑선을 내리거나 옮기면 원래 밑선 자국이 남아 가슴 아래에 두 줄의 주름이 보이는 이중주름이 생길 수 있습니다. 이 변형의 원인과 교정이 밑선의 해부학적 구조를 이해하는 데 달려 있다고 정리한 리뷰가 있어요(Handel, Plastic and Reconstructive Surgery 2013). 듀얼플레인 포켓, 형태유지형 보형물, 피막 봉축 같은 방법이 예방과 교정에 쓰인다고 보고됩니다.

워터폴 변형과 스누피 변형은 어떻게 다를까

진성 처짐(Grade II 이상)에 보형물만 넣으면 구조적인 문제가 생깁니다. 보형물은 근육이나 유선 아래에 고정돼 위쪽에 자리 잡는데, 늘어진 피부와 처진 유선은 중력 방향으로 그대로 남아요. 유두도 올라가지 않고요.

결과적으로 '위는 풍만하고 아래는 처진' 두 개의 분리된 형태가 만들어집니다. 이게 두 변형의 공통된 뿌리예요. 옆모습에서 차이가 가장 잘 드러납니다.

한 줄로 정리하면 워터폴은 위아래로 분리돼 흘러내리는 형태, 스누피는 앞으로 튀어나오는 형태입니다.

둘 다 나중에 교정하기가 처음보다 훨씬 어려워요. 거상술이 하는 일이 바로 보형물과 유선, 두 평면을 다시 정렬해 주는 것이라서 그렇습니다.

절개 방법 세 가지

처짐이 심할수록 절개가 길어져요. 흉터를 줄이려고 짧은 절개를 고르면 교정이 부족해지고, 반대면 흉터가 커집니다.

누적 3,500여 례(2026년 1월 기준)를 집도하면서 정리된 순서가 있어요. 사진보다 먼저 유두가 밑선 기준 어디에 있는지와 유두에서 밑선까지 길이를 잽니다.

이 두 값이 절개 디자인을 정해요. 같은 '처졌다'는 말이어도 다릅니다. 유두가 밑선 위에 있으면 보형물만으로 되는 경우가 있고, 아래로 내려가 있으면 거상을 같이 해야 해요.

그래서 사진만 보고 방법을 정해 드리지 않아요. 절개 범위가 왜 그만큼 필요한지는 수술 전에 그림으로 설명드립니다.

거상술만 받을 때의 컵 변화

많이 물어보는데 줄어듭니다. 그리고 이건 데이터가 있어요.

거상술만 받은 환자를 조사한 연구입니다(Weichman 등, Plastic and Reconstructive Surgery 2014). 2002년 2월부터 2011년 5월까지 한 술자가 한 수술 중 조건에 맞는 61명에게 전화 설문을 했어요. 그중 20명이 답했습니다.

대상자를 먼저 보셔야 이 숫자가 읽힙니다. 평균 나이 46.6세, 체질량지수 22.8이었고, 수술 전 처짐이 Grade II가 80%, Grade III가 20%였어요. 이미 처짐이 뚜렷한 분들입니다.

결과는 이렇습니다.

• 평균 0.90컵이 작아졌습니다.
• 오히려 커졌다고 답한 한 명을 빼면 1.05컵이었습니다.
• 브라 제조사를 바꾼 사람은 없었습니다.

재미있는 건 왜 작아졌느냐예요. 한쪽당 떼어낸 조직이 평균 57.8g밖에 안 됐습니다. 애초에 이 연구는 한쪽 절제량이 150g 미만인 경우만 대상으로 삼았어요. 한 컵을 줄이려면 보통 그보다 훨씬 많이 떼어내야 합니다.

그러니까 살을 많이 잘라내서 작아진 게 아닙니다. 늘어난 피부를 재단해 위로 끌어올리면 같은 부피가 더 좁은 면적에 모여요. 그러면서 윗가슴이 차오르고 아래로 처진 부분이 사라집니다.

연구진의 결론이 정확합니다. 지금 입고 있는 브라가 실제 가슴 부피보다 큰 거예요. 수술은 부피를 크게 줄이지 않고 그 사실을 드러낼 뿐입니다.

이 연구는 20명이 답한 설문이라 한계가 있습니다. 대상도 수술 전 처짐이 뚜렷하고 체질량지수가 정상 범위인 분들이라, 조직이 아주 적은 분이나 큰 폭으로 체중을 뺀 분에게 그대로 옮기기는 어려워요. 다만 방향은 분명해요. 거상만 하면 지금 입는 브라보다 한 단계 작은 브라를 사시게 될 가능성이 높습니다.

그래서 처짐과 볼륨 부족이 같이 있는 경우 보형물을 함께 넣을지 확인이 필요해요. 볼륨을 유지하고 싶으면 병행이 답이고, 처짐만 정리하고 싶으면 거상 단독으로도 됩니다.

둘을 한 번에 할지 나눠서 할지도 선택이에요. 나눠서 하면 합병증 부담이 낮아집니다. 거상과 확대는 서로 반대 방향으로 작용하는 힘이라, 한 번에 하면 조정할 변수가 늘어나거든요. 나눌 때는 거상을 먼저 하고 조직이 자리 잡는 6개월에서 1년 뒤에 보형물을 넣습니다. 대신 수술을 두 번 받으셔야 하고 비용과 회복 기간도 두 번입니다.

흉터가 옅어지는 시간표

가슴거상 흉터는 시기별로 모습이 꽤 달라요. 이 흐름을 모르면 3개월쯤에 놀라는 경우가 많습니다.

• 1~3개월: 붉고 살짝 도드라집니다. 가장 진하게 보이는 시기예요.
• 3~6개월: 색이 옅어지기 시작하고 융기가 줄어듭니다.
• 6개월~1년: 살색에 가까워지고 평평해집니다. 사실상 최종 모습이에요.
• 1년 이후: 안정 단계라 큰 변화는 없습니다.

당원에서도 1년이 지난 뒤 흉터 만족도가 가장 높았습니다.

관리로 도움이 되는 건 네 가지예요.

• 수술 후 1개월부터 실리콘 시트나 연고를 지시에 따라 사용합니다.
• 자외선 차단을 6개월 이상 유지합니다.
• 금연합니다. 니코틴이 흉터 회복을 늦춥니다.
• 긴장을 줄여 주는 보정속옷을 착용합니다.

실리콘 시트는 얼마나 효과가 있을까

이 부분은 기대치를 정확히 맞춰 드리는 게 낫습니다.

제왕절개 흉터를 대상으로 한 무작위 비교 연구가 참고가 돼요(Lin 등, Advances in Skin & Wound Care 2020). 한 사람의 상처를 반으로 나눠 한쪽엔 실리콘 시트, 반대쪽엔 종이테이프를 3개월간 붙였어요. 그리고 1·3·6·12개월에 비교했습니다.

• 객관적 흉터 척도(밴쿠버 흉터 척도)로는 두 방법에 유의한 차이가 없었습니다.
• 환자가 매긴 겉모습 점수에서는 실리콘 쪽이 6개월(p=0.03)과 12개월(p=0.04)에 더 높았습니다.
• 다만 연구진은 그 차이가 임상적으로 의미 있다고 하기엔 너무 작았다고 결론지었습니다.

그러니까 실리콘 시트는 붙이면 도움이 될 수 있지만, 흉터의 운명을 바꾸는 도구는 아니에요. 흉터를 좌우하는 건 어느 절개를 썼고 봉합 부위에 얼마나 긴장이 걸렸느냐 쪽이 훨씬 큽니다. 그래서 시트보다 절개 설계와 보정속옷 착용이 더 중요합니다.

흉터가 유난히 두껍게 올라오거나 6개월이 지나도 붉기가 가라앉지 않으면 경과 진료에서 말씀해 주세요. 비대흉터로 진행하는 경우 별도 처치가 필요합니다.

회복 단계와 걸리는 시간

흐름은 가슴확대술과 비슷한데, 흉터가 안정되는 데 시간이 더 걸려요.

• 1~7일: 통증과 붓기가 가장 심합니다. 진통제는 정시에 드시고 정자세로 주무세요.
• 1~2주: 사무직 기준 출근이 가능합니다.
• 2~4주: 부기가 절반쯤 빠지고 모양이 자리를 잡기 시작합니다.
• 4~6주: 걷기나 하체 스트레칭 정도의 가벼운 운동을 시작합니다.
• 3개월: 격렬한 운동도 가능해지고 촉감이 자연스러워집니다.
• 6개월~1년: 흉터가 안정되고 최종 모양이 나옵니다.

가장 자주 강조되는 게 '결과는 1년 뒤에 보라'는 점이에요.

거상은 조직을 재배치하는 수술이라 초기에는 위쪽이 과하게 올라가 보입니다. 몇 달에 걸쳐 조직이 자리를 잡으면서 자연스러운 곡선으로 내려앉아요.

그래서 수술 직후·3개월·1년, 세 시점의 모습을 나눠서 미리 말씀드립니다. 1년이 안 됐는데 형태가 바뀐다고 성급히 재수술을 결정하지 않는 게 좋습니다. 반대로 1년이 지나도 남는 차이는 대부분 조직 상태에서 오는 한계라, 수술로 어디까지 가능한지는 수술 전에 미리 정해 두는 편이 서로에게 낫습니다.

결과를 오래 가게 하는 것

거상술 뒤에도 피부 탄력, 체중 변화, 중력, 노화는 계속 작용해요. 그래서 5~10년이 지나면 다시 내려올 수 있습니다. 진행을 늦추는 건 다섯 가지예요.

• 급격한 체중 변화를 피하고 안정적으로 유지합니다. 늘었다 줄면 피부가 다시 늘어나요.
• 금연합니다. 니코틴은 피부 탄력과 흉터 회복 모두에 불리합니다.
• 자외선을 가립니다. 흉터만이 아니라 피부 노화를 늦추는 일이에요.
• 보정속옷과 스포츠브라 착용 시기를 지킵니다. 초기에 봉합부의 긴장을 줄여 줍니다.
• 정기 검진을 거르지 않습니다. 1·2·3·4주와 2·3·6개월, 이후 매년 봅니다.

정리

1. 거상술은 가슴 자리를 옮기는 수술이 아니라, 그 자리 안에서 재배치하는 수술입니다.
2. 처짐은 유두 처짐·유선 처짐·가성하수 세 가지로 나눠서 봐야 합니다.
3. 진성 처짐에 보형물만 넣으면 워터폴이나 스누피 변형이 생길 수 있습니다.
4. 거상 단독이면 브라컵이 한 단계 작아지지만, 부피가 준 것은 아닙니다.
5. 흉터는 1~3개월에 가장 진하고 6개월에서 1년 사이에 옅어집니다.

참고 자료

1. Regnault P. "Breast ptosis. Definition and treatment." Clinics in Plastic Surgery. 3(2):193-203, 1976. (가성하수·부분 처짐·진성 처짐 구분과 진성 처짐 3등급) PubMed
2. Hall-Findlay EJ. "The three breast dimensions: analysis and effecting change." Plastic and Reconstructive Surgery. 125(6):1632-1642, 2010. (풋프린트 네 경계 · 아래·안쪽은 상대적으로 고정) doi:10.1097/PRS.0b013e3181ccdb97
3. Tebbetts JB. "Dual plane breast augmentation: optimizing implant-soft-tissue relationships in a wide range of breast types." Plastic and Reconstructive Surgery. 107(5):1255-1272, 2001. (거상·확대 병행 시 포켓 선택) doi:10.1097/00006534-200104150-00027
4. Handel N. "The double-bubble deformity: cause, prevention, and treatment." Plastic and Reconstructive Surgery. 132(6):1434-1443, 2013. (밑선 해부와 이중주름의 예방·교정) doi:10.1097/01.prs.0000434405.91316.96
5. Weichman K, Doft M, Matarasso A. "The impact of mastopexy on brassiere cup size." Plastic and Reconstructive Surgery. 134(1):34e-40e, 2014. (거상 단독 20명 설문 · 평균 -0.90컵 · 절제량 57.8g) doi:10.1097/PRS.0000000000000288
6. Lin YS, Ting PS, Hsu KC. "Comparison of Silicone Sheets and Paper Tape for the Management of Postoperative Scars: A Randomized Comparative Study." Advances in Skin & Wound Care. 33(6):1-6, 2020. (상처 절반씩 무작위 비교 · 12개월 추적) doi:10.1097/01.ASW.0000661932.67974.7d

이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 합니다. 개인의 조직 상태와 체형에 따라 결과가 다를 수 있으며, 정확한 진단과 수술 계획은 성형외과 전문의 진료를 통해 결정됩니다.

자주 묻는 질문

Q. Mastopexy 뜻이 무엇인가요? 처진 가슴은 영어로 뭐라고 하나요?

A.

Mastopexy의 뜻은 가슴거상술, 즉 처진 가슴의 유두와 유선을 다시 배치하는 수술입니다. 우리말로는 가슴거상술 또는 유방거상술이라고 해요. 처짐 자체는 영어로 Ptosis라고 하고, 보형물을 같이 넣으면 Augmentation Mastopexy, 거상확대술이 됩니다.

Q. 가슴거상술은 꼭 보형물을 넣어야 하나요?

A.

아닙니다. 처짐만 있고 볼륨이 충분하면 거상 단독으로도 됩니다. 다만 거상만 하면 평균 브라컵이 한 단계 작아졌다는 설문 데이터가 있어요. 출산이나 수유 후처럼 볼륨까지 빠진 경우엔 병행이 만족도가 높은 편입니다.

Q. 가슴거상 흉터는 많이 남나요?

A.

절개에 따라 다릅니다. 유륜 주변은 유륜 경계에 짧게, 수직은 유륜과 세로선, 닻 모양은 밑선 가로까지 남습니다. 1~3개월에 가장 진했다가 6개월에서 1년 사이에 살색에 가깝게 옅어져요. 실리콘 시트와 자외선 차단, 금연이 도움이 됩니다.

Q. 워터폴 변형과 스누피 변형은 무엇이 다른가요?

A.

둘 다 처짐이 있는데 거상 없이 보형물만 넣었을 때 생깁니다. 옆모습에서 구분돼요. 워터폴은 보형물 위로 유선이 흘러내려 위아래 두 층으로 보이고, 스누피는 유두와 아래쪽이 앞으로 길게 튀어나옵니다.

Q. 출산 후 처짐도 교정되나요?

A.

네, 출산과 수유 후 처짐이 거상술의 가장 흔한 경우예요. 다만 추가 임신이나 수유 계획이 있으면 그 뒤로 미루는 걸 권합니다. 임신과 수유로 모양이 다시 변하거든요.

Q. 다시 처질 수 있나요?

A.

네, 가능합니다. 피부 탄력과 체중 변화, 중력, 노화는 계속 작용하니까요. 다만 보통 5~10년 이상 걸립니다. 안정적인 체중 유지와 금연, 자외선 차단, 보정속옷 착용 시기 준수가 결과를 오래 가게 합니다.

Q. 가슴 처짐 방지 방법은 없나요?

A.

처짐 자체를 막을 방법은 없습니다. 다만 급격한 체중 변화를 피하고, 수유 중과 후에 지지력 있는 속옷을 쓰고, 담배를 끊으면 진행을 늦추는 데 도움이 됩니다.

Q. 거상과 확대를 한 번에 하는 게 나은가요?

A.

조건에 따라 다릅니다. 한 번에 하면 수술과 회복이 한 번으로 끝나지만, 두 수술이 서로 반대 방향으로 작용해 조정할 변수가 늘어납니다. 나눠서 하면 각 단계의 부담이 낮아지는 대신 두 번 받으셔야 합니다.

윈느성형외과는 환자의 조직 상태, 흉곽 구조, 이전 수술 이력 등 개인별 조건을 함께 고려한 1:1 상담을 진행합니다.