การเสริมหน้าอกผ่านรักแร้คืออะไร

ใส่เต้านมเทียมผ่านแผลสั้นที่ซ่อนอยู่ในรอยพับธรรมชาติของรักแร้ จึงไม่มีแผลเป็นบนเต้านม แต่การเลาะโพรงอยู่ห่างจากจุดที่เปิดแผล การมองเห็นภายในโพรงจึงเป็นตัวแปรที่งานวิจัยนี้ศึกษา

งานวิจัยแบบสุ่มพบอะไรจริง ๆ

จากทุกอย่างที่วัด มีสองผลลัพธ์ที่ต่างอย่างมีนัยสำคัญ การผิดรูปขณะเคลื่อนไหวระดับ 1 เกิดใน 20 จาก 59 รายในกลุ่มที่ไม่เห็นภายใน เทียบกับ 8 จาก 59 รายในกลุ่มกึ่งส่องกล้อง (p = 0.016) และเวลาผ่าตัด 46 เทียบกับ 58 นาที (p = 0.001) ส่วนที่เหลือรวมถึงการหดรัดของพังผืด ไม่ถึงระดับมีนัยสำคัญ

การส่องกล้องลดการหดรัดของพังผืดหรือไม่

งานวิจัยนี้ไม่ได้แสดงเช่นนั้น การหดรัดของพังผืดระดับ Baker 3 เกิด 4 รายในกลุ่มไม่เห็นภายใน เทียบกับ 1 รายในกลุ่มกึ่งส่องกล้อง แต่ p = 0.170 ซึ่งไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ เมื่อมีกลุ่มละ 59 ราย ต่างกันไม่กี่รายก็ทำให้เปอร์เซ็นต์เปลี่ยนมาก จึงไม่ควรตีความเกินกว่าที่ข้อมูลรองรับ

เวลาผ่าตัดที่นานขึ้นเพิ่มความเสี่ยงหรือไม่

ในงานวิจัยนี้กลุ่มกึ่งส่องกล้องใช้เวลามากกว่าราว 12 นาที คือ 58 นาที เทียบกับ 46 นาที (p = 0.001) ส่วนเลือดคั่ง น้ำเหลืองคั่ง และการติดเชื้อ บันทึกเป็นศูนย์ทั้งสองกลุ่มตลอดการติดตาม 2 ปี

ผลนี้เกิดจากเทคนิคเพียงอย่างเดียวหรือไม่

ไม่ทั้งหมด ทั้งสองกลุ่มได้รับโบทูลินัมท็อกซินและยาป้องกันตามโปรโตคอลของงานวิจัย ความต่างระหว่างสองกลุ่มจึงเป็นผลของเทคนิคที่วางอยู่บนโปรโตคอลเดียวกัน ไม่ใช่ผลของเทคนิคโดยลำพัง

ตำแหน่งแผล

เสริมหน้าอกผ่านรักแร้: 118 ราย ใช้กล้องกับไม่ใช้กล้อง ต่างกันตรงไหน

UNE Plastic Surgery · นพ. คิม อึยกอน ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง · เผยแพร่ 2026-10-03 · ปรับปรุง 2026-10-03

ในการเสริมหน้าอกผ่านรักแร้ การผิดรูปขณะเคลื่อนไหวระดับ 1 เกิดใน 20 จาก 59 ราย เมื่อเลาะโพรงโดยไม่เห็นภายใน และเกิดใน 8 จาก 59 ราย เมื่อใช้เทคนิคส่องกล้องแบบใช้วิดีโอช่วย นี่คือผลจากงานวิจัยแบบสุ่มในผู้เข้าร่วม 118 ราย ติดตาม 2 ปี¹ และจากทุกอย่างที่งานวิจัยวัด นี่เป็นหนึ่งในสองความต่างที่ถึงระดับมีนัยสำคัญทางสถิติ บทความนี้ไล่ดูว่างานวิจัยพบอะไร ไม่พบอะไร และเส้นแบ่งระหว่างสองสิ่งนั้นอยู่ตรงไหน

งานวิจัยนี้เป็นแบบไหน

Boliglowa และคณะสุ่มผู้เข้าร่วม 118 รายที่เข้ารับการเสริมหน้าอกผ่านรักแร้ ออกเป็นสองกลุ่ม กลุ่มละ 59 ราย แล้วเปรียบเทียบกันเป็นเวลา 2 ปี ตีพิมพ์ใน Plastic and Reconstructive Surgery ปี 2026¹

ผู้เข้าร่วม: 118 ราย ที่ศูนย์ในโปแลนด์สองแห่ง คือคราคูฟและโนวีทาร์ก เมษายน 2019 ถึงธันวาคม 2022
การแบ่งกลุ่ม: เทคนิคไม่เห็นภายใน 59 ราย เทคนิคกึ่งส่องกล้องแบบใช้วิดีโอช่วย 59 ราย สุ่มแบ่ง
ผู้ผ่าตัด: ทีมศัลยแพทย์ตกแต่งทีมเดียวผ่าตัดทั้งหมด
การติดตาม: สัปดาห์ที่ 1, 2, 4, 8 จากนั้นเดือนที่ 6, 12, 24 พร้อมตรวจอัลตราซาวด์

มีสองรายละเอียดที่กำหนดว่าตัวเลขควรอ่านอย่างไร เทคนิคที่ทดสอบคือ กึ่งส่องกล้อง หมายความว่าใช้กล้องกับงานบางส่วนของโพรง และเพิ่ม แผลเสริมขนาด 2 ถึง 3 มิลลิเมตรที่ใต้ราวนมด้านข้าง และ ทั้งสองกลุ่มได้รับโบทูลินัมท็อกซินและยาป้องกัน ตามโปรโตคอลของงานวิจัย สิ่งที่เปรียบเทียบกันจึงเป็นสองเทคนิคที่วางอยู่บนโปรโตคอลเดียวกัน

สิ่งเดียวที่กล้องเปลี่ยน

การผิดรูปขณะเคลื่อนไหว (animation deformity) คือการบิดเบี้ยวที่ปรากฏเมื่อกล้ามเนื้อหน้าอกหดตัวเหนือเต้านมเทียมที่อยู่ใต้กล้ามเนื้อ ระดับ 1 คือรูปแบบที่ไม่รุนแรง

การผิดรูปขณะเคลื่อนไหวระดับ 1: กลุ่มไม่เห็นภายใน 20 จาก 59 กลุ่มกึ่งส่องกล้อง 8 จาก 59 p = 0.016
การผิดรูปขณะเคลื่อนไหวระดับ 2: กลุ่มไม่เห็นภายใน 2 ราย กลุ่มกึ่งส่องกล้อง 0 ราย (p = 0.49 ไม่มีนัยสำคัญ)
เวลาผ่าตัด: กลุ่มไม่เห็นภายใน 46 นาที กลุ่มกึ่งส่องกล้อง 58 นาที p = 0.001

ด้วยเทคนิคที่ไม่เห็นภายใน ราวหนึ่งในสามรายมีรูปแบบที่ไม่รุนแรงนี้ ทำไมการมองเห็นจึงเปลี่ยนผลลัพธ์ ผู้วิจัยเชื่อมโยงกับ dual plane เมื่อสร้าง dual plane จุดเกาะด้านล่างของกล้ามเนื้อหน้าอกจะถูกปล่อยอย่างตั้งใจ และปล่อยไปไกลแค่ไหนคือสิ่งที่กำหนดว่ากล้ามเนื้อจะทำงานอย่างไรหลังผ่าตัด² ถ้าปล่อยโดยมองเห็น เส้นนั้นคือการตัดสินใจ ถ้าปล่อยโดยไม่เห็น เส้นนั้นคือการคาดคะเน

ผู้ป่วยระดับ 2 จำนวน 2 รายในกลุ่มไม่เห็นภายในต้องผ่าตัดแก้ไข กลุ่มส่องกล้องไม่มีเลย แม้ด้วยจำนวนที่น้อยขนาดนี้ความต่างดังกล่าวจะไม่ถึงระดับมีนัยสำคัญ

การหดรัดของพังผืดลดลงหรือไม่

นี่คือคำถามที่ถูกถามบ่อยที่สุดเกี่ยวกับเส้นทางผ่านรักแร้ และคำตอบที่ตรงไปตรงมาคือ งานวิจัยนี้ไม่ได้แสดงเช่นนั้น

การหดรัดของพังผืด ระดับ Baker 3: กลุ่มไม่เห็นภายใน 4 ราย กลุ่มกึ่งส่องกล้อง 1 ราย p = 0.170
ความผิดรูปแบบสองชั้น (double bubble): 4 ราย เทียบกับ 1 ราย p = 0.170
เต้านมเทียมเลื่อนต่ำ (bottoming out): 2 ราย เทียบกับ 1 ราย (p = 0.56)
เลือดคั่ง น้ำเหลืองคั่ง การติดเชื้อ: ศูนย์ทั้งสองกลุ่ม

สี่ต่อหนึ่งอ่านดูเหมือนการลดลงจริง แต่ค่า p เท่ากับ 0.170 หมายความว่ายังตัดความบังเอิญออกไม่ได้ เมื่อมีผู้เข้าร่วมกลุ่มละ 59 ราย หนึ่งหรือสองรายทำให้เปอร์เซ็นต์ขยับไปมาก จึงควรไม่ตีความเกินกว่าที่ตัวบทความระบุ

ข้อควรระวังเกี่ยวกับตัวบทความเอง บทคัดย่ออธิบายผลลัพธ์ว่าดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งกว้างกว่าที่ตารางผลรองรับ มีสองตัวชี้วัดที่ถึงระดับมีนัยสำคัญ คือการผิดรูปขณะเคลื่อนไหวและเวลาผ่าตัด

วิธีผ่าตัดที่ระบุในงานวิจัย

ในกลุ่มกึ่งส่องกล้อง โพรงถูกทำให้เสร็จภายใต้การช่วยด้วยวิดีโอ และการปล่อยกล้ามเนื้อทำภายใต้การมองเห็นโดยตรง แผลเสริมที่ใต้ราวนมด้านข้างขนาด 2 ถึง 3 มิลลิเมตร คือสิ่งที่ทำให้เครื่องมือเข้าถึงระนาบนั้นได้ การเย็บปิดทำแบบที่ไม่ต้องตัดไหม เหลือแผลเป็นบาง และให้ใส่บราแบบมีโครง 6 เดือนหลังผ่าตัด¹

บทความยังอ้างรายงานก่อนหน้าที่ระบุ 75 ถึง 137 นาที สำหรับวิธีส่องกล้องตลอดขั้นตอน และให้เหตุผลว่าเทคนิคกึ่งส่องกล้องได้เปรียบด้านเวลา ตัวเลขเหล่านั้นมาจากศูนย์อื่นและเทคนิคอื่น จึงเป็นบริบทไม่ใช่การเปรียบเทียบ เวลาผ่าตัดโอนข้ามศัลยแพทย์ไม่ได้

ที่ UNE Plastic Surgery ดำเนินการผ่าตัดด้วยกล้องเอนโดสโคปตลอดขั้นตอนผ่านทางรักแร้ ตั้งแต่ลงแผลจนปิดแผล และการเสริมครั้งแรกมักเสร็จภายใน 27 ถึง 40 นาที นั่นเป็นคำอธิบายวิธีที่เราผ่าตัด ไม่ใช่ข้อค้นพบของงานวิจัยนี้ งานวิจัยทดสอบเทคนิคกึ่งส่องกล้องพร้อมแผลเสริม และไม่ได้รับรองวิธีส่องกล้องตลอดขั้นตอน

สิ่งที่เห็นตอนผ่าตัดแก้ไข

ความกังวลเรื่องการเข้าทางรักแร้ มักไม่ใช่การผ่าตัดครั้งแรกแต่เป็นครั้งที่สอง บทความมีกรณีหนึ่ง ผู้ป่วยอายุ 36 ปีในกลุ่มไม่เห็นภายใน เกิดการหดรัดของพังผืดข้างขวาเมื่อครบ 1 ปี และเข้ารับการผ่าตัดแก้ไข เมื่อครบ 2 ปี ผู้วิจัยบันทึกว่าแผลเป็นที่รักแร้แทบมองไม่เห็น¹

หนึ่งกรณีคือภาพประกอบ ไม่ใช่อัตรา และคำบรรยายภาพที่ตีพิมพ์ไม่ได้ระบุชัดว่าใช้แผลเดิมเปิดซ้ำ สิ่งที่รองรับได้แคบกว่านั้นแต่ยังมีประโยชน์ คือแผลเป็นที่รักแร้ซึ่งผ่านไป 2 ปีสามารถไม่เด่นชัดได้ รวมถึงในผู้ที่ผ่านการผ่าตัดครั้งที่สอง

สามข้อที่ควรจำ

ผลลัพธ์ทางคลินิกข้อเดียวที่เปลี่ยน การผิดรูปขณะเคลื่อนไหวระดับ 1 คือ 20 จาก 59 เทียบกับ 8 จาก 59, p = 0.016 นี่เป็นตัวชี้วัดภาวะแทรกซ้อนตัวเดียวที่ถึงระดับมีนัยสำคัญ ส่วนอีกความต่างที่มีนัยสำคัญคือเวลาผ่าตัด 46 เทียบกับ 58 นาที
ไม่ได้แสดงว่าการหดรัดของพังผืดลดลง สี่เทียบกับหนึ่ง แต่ p = 0.170 ความผิดรูปแบบสองชั้นก็ภาพเดียวกัน เลือดคั่ง น้ำเหลืองคั่ง และการติดเชื้อเป็นศูนย์ทั้งสองกลุ่ม
ข้อจำกัดมีจริง ผู้เข้าร่วม 118 ราย ติดตาม 2 ปี ทีมผ่าตัดทีมเดียว และทั้งสองกลุ่มอยู่บนโปรโตคอลเสริมเดียวกัน การหดรัดของพังผืดอาจปรากฏหลายปีถัดมา 2 ปีจึงตัดสินไม่ได้

เอกสารอ้างอิง

Boliglowa D, Pontillo M, Velotti N, Rocco N. Transaxillary breast augmentation: comparing a new semiendoscopic video-assisted technique versus the blind technique. Plast Reconstr Surg. 2026;158(1):43e–52e. doi:10.1097/PRS.0000000000012546. PMID: 41115293.
Tebbetts JB. Dual plane breast augmentation: optimizing implant-soft-tissue relationships in a wide range of breast types. Plast Reconstr Surg. 2006;118(7 Suppl):81S–98S. doi:10.1097/01.prs.0000234610.30556.84.

อ่านต่อ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์ บทความนี้เป็นข้อมูลทั่วไปจากงานวิจัยที่ตีพิมพ์ ไม่ใช่การวินิจฉัยหรือคำแนะนำการรักษาสำหรับบุคคลใด ผลจากงานวิจัยแบบสุ่มชิ้นเดียวอธิบายประชากรในงานวิจัยนั้น และไม่ได้ทำนายผลลัพธ์ของแต่ละบุคคล การตัดสินใจผ่าตัดควรทำผ่านการปรึกษาแบบพบหน้ากับศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง

นพ. คิม อึยกอน (ศัลยแพทย์ตกแต่งเฉพาะทาง สาธารณรัฐเกาหลี · UNE Plastic Surgery)